В пособии изложены современные данные об эндокринных заболеваниях. Дана подробная характеристика этиологии, патогенеза, клиники и современных методов лечения эндокринной патологии. Данное пособие предназначено для студентов лечебного, медико-психологического факультетов и врачей.
Эндокринология (от греческого endon – внутри, krino – выделять, logos – ученик) – наука о железах внутренней секреции и выделяемых ими непосредственно в кровь гормонах (от греческого hormao – привожу в движение, возбуждаю). Эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции функций.
Эндокринная патология является заболеванием всего организма.
В развитии эндокринологии можно выделить 4 этапа:
1. Описательный.
2. Экспериментальный.
3. Выделение гормонов в чистом виде и расшифровка их химической структуры.
4. Синтез гомонов.
Возникновение эндокринологии как науки относится к середине Х1Х века, когда в 1849 г. Бертольд показал, что подсадка семенников в брюшную полость петухам после их кастрации предотвращает у них развитие послекастрационого синдрома. В 1849 г. Броун-Секар доказал жизненно важную роль надпочечников. В 1854 г. Шифф впервые отметил гибель животных после тиреоидотомии.
В 1855 г. Клод Бернар путем укола в дно IV желудочка мозга вызвал глюкозурию и гипергликемию и установил регулирующее воздействие нервной системы на функцию эндокринных желез. Клод Бернар ввел термин «внутренняя секреция».
В 1889 г. Минковский и Меринг экспериментально доказали связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом.
Начало и середина XX века были ознаменованы выделением из эндокринных органов ряда гормонов:
1. Адреналин (Такамине и Олдрич в 1901 г.).
2. Тироксин (Кендал в 1915 г.).
3. Инсулин (Бантинг и Бест в 1921 г.).
4. Прогестерон (Бутенандит в 1934 г.).
5. Адренокортикотропный гормон (Ли и Сайерс в 1943 г.).
6. Трийодтиреонин (Гросс и Лемблонд в 1950 г.).
7. Эстрадиол (Дайзи в 1935 г.).
8. Альдостерон (Симсон и Тайт в 1954 г.)
9. Тиреокальцитонин (Коип в 1963 г.).
В 1957–1964 гг. Беритрели и Ван-Дори выделили в кристаллическом виде, установили химическую структуру и осуществили биосинтез ряда простагландинов.
Большим событием в эндокринологии было выделение из гипоталамуса релизинг-гормонов и определение их регулирующих функций.
Одно из достижений современной эндокринологии – открытие иммунологических и радиологических методов определения уровня гормонов в крови и моче. Благодаря использованию этих методов, представилась возможность более точно выявить изменение секреции, метаболизма и выделение белковых гормонов из организма.
Большое внимание в настоящее время уделяется развитию нейроэндокринологии. Она изучает взаимодействие ЦНС и эндокринной системы в регуляции процессов жизнедеятельности.
Сравнительно недавно было установлено, что, помимо центральной (нервной) и эндокринной регуляции, существует еще и клеточная нейроэндокринная регуляция. В 1969 г. английский ученый А. Пирс сформулировал теорию, согласно которой в организме имеется функционально активная система, объединяющая эндокринные клетки, имеющие ряд общих свойств и общее происхождение с нервными клетками и продуцирующие белковые гормоны. А также биогенные амины, выполняющие функцию как гомона, так и нейромедиатора. Эта система получила название «АПУД-система». Клетки этой системы называются «апудоциты».
Например: апудоциты имеются в ЖКТ и синтезируют следующие гормоны:
1. Гастерин.
2. Холецистокинин.
3. Панкреозимин.
4. Мотилин.
5. Гастроингибирующий пептид (ГИП).
6. Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).
7. Субстанция Р.
8. Болетезин.
9. Нейротизин.
10. Энкефалин.
11. Соматостатин.
12. Серотонин и мелатонин.
Железы внутренней секреции представляют собой специализированные органы, имеющие железистое строение. В отличие от желез внешней секреции, они не имеют выводных протоков и выделяют продуцируемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. Эти железы и их гормоны регулируют работу, обменные процессы, а также поддерживают состояние равновесия (гомеостаз) в организме.
Железы внутренней секреции
Гормоны
1. Гипоталамус
Релизинг-факторы, кортиколиберны, фоллиберны, гонадолиберин, меланолиберин, пролактолиберин, пролактостатин, соматостатин, тиреолиберин
2. Передний гипоталамус
Антидиуретический (вазопрессин) окситоцин
3. Гипофиз. Передняя доля
Адренокортикотропный, соматотропный, лактотропный, (пролактины), липотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий
4. Гипофиз. Промежуточная часть
Меланоцитстимулирующий
5. Щитовидная железа
Тироксин, трийодтиреонин, тиреокальцитонин
6. Околощитовидные (паращитовидные) железы
Паратгормон
7. Поджелудочная железа
Инсулин, соматостатин, глюкагон
8. Надпочечники. Корковое в-во
Кортизол, кортизон, (гидрокортизон), кортикостерон, андрогены, эстрогены, прогестерон
9. Мозговое в-во
Адреналин, норадреналин
10. Яичники
Эстрадиол, прогестерон
11. Яичники (семенники)
