Колоноскопия — это обследование, при котором слизистая оболочка толстой кишки осматривается с помощью эндоскопа. Как я сам любил объяснять это обследование, это как ФГДС, только с другой стороны.
Судя по лицу пациента, он прекрасно знал, что это такое.
— Вы не посмеете, — заявил он. — Это же отразится на моей чести!
— Зато это хороший метод обследования, — пожал я плечами, — правда, на тот случай, если у вас будут подходящие жалобы. Но поверьте, для любой системы органов я найду такой способ визуализации, который будет весьма неприятно выполнять. Так что лучше вам всё-таки извиниться и забрать свои слова назад.
Лаврентьев покраснел от злости. Разумеется, я не собирался использовать медицинские способы обследования как наказание. Это неэтично и совершенно неподходящий способ разрешения личных конфликтов. Я всего лишь решил его припугнуть. И это сработало.
— Приношу свои извинения, — поджал он губы. — Я погорячился.
Признал свою вину скорее от безысходности. Что ж, пойдёт.
Это не должно отразиться на моём лечении. А в качестве наказания всегда можно назначит витамины группы В внутримышечно. Болезненные уколы, зато для организма очень полезные.
— Рассказывайте, что вас беспокоит, — проговорил я.
Лаврентьев снял носок с ноги и продемонстрировал мне стопу. Сустав первого пальца был распухшим, покрасневшим и увеличенным в размерах.
— Болит ужасно, — заявил он. — И стопу из-за этого согнуть вообще невозможно.
— Температура есть? — уточнил я. — Мерили вам?
— Вчера в приёмном была, — кивнул аристократ. — Сегодня не знаю, по ощущениям вроде как есть.
Итак, температура, опухание и воспаление первой фаланги большого пальца стопы. Диагноз уже вырисовывается.
— Ещё жалобы есть? — спросил я.
— Нет, — покачал он головой. — Резко сустав заболел, когда день рождения друга праздновали. Ну меня сразу на скорой, и сюда. Дали какую-то таблетку, боль поутихла. Отпросился назад, надо же было праздник закончить!
Действительно, надо было. Зачем нужен вообще этот палец? Поражаюсь со своего нового пациента.
— Раньше такое было? — продолжил я опрос.
— Да года два назад нечто похожее случалось, — чуть задумавшись, кивнул Лаврентьев. — Но там через дня три всё само прошло, я и забыл. Не до того мне вообще было.
Внезапное начало боли в ночные часы, спровоцированное, явное дело, не самыми здоровыми напитками и жирной пищей. Поражение первого сустава стопы. Температура. Похожий приступ в анамнезе. Ну всё как по учебнику.
Я активировал диагностический аспект и ещё раз его проверил. Остальные суставы уже тоже начали подсвечиваться слабым свечением, но главным образом горел именно поражённый сустав.
Подагрический артрит. Заболевание, вызванное отложением в суставах солей мочевой кислоты. В ответ на которое и возникает воспаление.
Подагра — это распространённое заболевание суставов, причём чаще поражает мужчин. Провоцирующими факторами являются магические коктейли, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни. Всё то, что так любят аристократы.
Так, по обследованию: общий анализ крови, биохимию с обязательным определением мочевой кислоты, мочу, чтобы проверить, не повредились ли почки. Они мне не подсвечиваются, но по правилам надо перепроверить.
И самое главное — рентгенография сустава.
Если диагноз подтвердится, к пациенту надо вызвать ревматолога для лечения ревматологическим аспектом. Этот лекарь специализируется только на суставах.
Пациента следует посадить на жёсткую диету, исключающую мясо и магические коктейли. И назначить аллопуринол. Препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты.
— Никаких болезненных штук не будет? Я боли очень боюсь, — опасливо спросил Лаврентьев, видя, как я заполняю направления.
Можно было бы назначить пункцию сустава для определения состава суставной жидкости, но обследование совершенно не входит в перечень обязательных. Поэтому обойдёмся без него.
— Нет, — успокоил я аристократа. — Обследования самые стандартные. Но впредь думайте, прежде чем что-то сказать врачу.
Я отнёс направления на пост главной медсестры и отправился в ординаторскую. Там меня уже ожидал Клочок, подпрыгивающий в нетерпении.
— Я такое узнал! — пискнул он. — Закачаешься!
— Рассказывай, — кивнул я.
В этот раз Клочок решил воспользоваться системой вентиляции. Этот способ ему не нравился, не по-кошачьи как-то лазить по трубам.
Зато удобно, точно никто не заметит, и можно попасть в любое отделение клиники. Так что крыс добрался до сестринской без приключений и затаился, подслушивая разговор.
— Оленька, душа моя, что же ещё тебе от меня нужно? — вздохнул Соколов. — За эту ночь я уже по полной программе отплатил тебе за помощь. При том, что план вообще не сработал.
— Он не сработал не из-за меня, Рома! — возмутилась Ольга Петровна. — Я понятия не имею, как препарат снова оказался в сестринской. Говорю тебе, Константин — далеко неглупый молодой человек, и он раскусил все наши козни. Остановись, пока не поздно, завоёвывай место честным путём! Я же переживаю за тебя.
Медсестра попыталась обнять Соколова, но тот ловко увернулся.
