При менингококковом назофарингите применяют сульфаниламиды (сульфизоксазол и др.), антибиотики – эритромицин, левомицетин или рифампицин в течение 3–5 дней в возрастной дозировке. Детям старшего возраста рекомендуют полоскание рта и горла теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия; местно – лазерную терапию.
Профилактика . Решающее значение в профилактике менингококковой инфекции имеют раннее выявление и лечение больных в условиях стационара. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку и проветривание (текущая дезинфекция). Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят. На контактных накладывают карантин на 10 дней с момента изоляции больного: проводят ежедневный осмотр зева, кожи и измерение температуры тела. В детских дошкольных учреждениях проводят дважды бактериологическое обследование контактных лиц. Контактные дети школьного возраста допускаются в коллектив после медицинского осмотра и отрицательного результата однократного бактериологического анализа.
Детям, контактировавшим с больным тяжелой формой менингококковой инфекции, рекомендуется ввести с профилактической целью нормальный иммуноглобулин.
Специфической вакцины от менингококковой инфекции в настоящее время нет.
Прогноз . В последние десятилетия даже при тяжелых и распространенных формах менингококковой инфекции большинство больных выздоравливают. Такие тяжелые последствия, как эпилепсия, гидроцефалия встречаются редко и преимущественно у детей первого года жизни. Именно среди этих больных смертность наиболее высокая.
Менингиты – группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга, характеризующихся общеинфекционным, общемозговым синдромами и воспалительными изменениями в спинно-мозговой жидкости.
Менингиты вызываются бактериями (менингококками, пневмококками, стафилококками); вирусами (эпидемического паротита – свинки, энтеровирусами и др.), грибами (кандидами), спирохетами (бледная трепонема, лептоспиры), малярийными плазмодиями, токсоплазмами, гельминтами (глистами и т. д.) и другими патологическими микроорганизмами.
Источником инфекции является человек, реже – домашние и дикие животные.
Механизм передачи: капельный, контактный, через испражнения или контакт с кровью больного. Преимущественные пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, водный. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста из-за незрелости их иммунной (защитной) системы. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев развивается местный процесс. В дальнейшем возбудитель через кровь (по сосудам), контактным (по полостям тела) путями проникает в полость черепа и попадает в мозговые оболочки, где развивается воспаление – менингит.
При менингите любой природы картина заболевания практически одна и та же.
Общеинфекционный синдром. Типичным является острое начало с повышения температуры тела до высоких цифр, озноб, вялость, бледность кожи, отказ от еды и питья. Со стороны сердечно-сосудистой системы – приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса, неустойчивость артериального давления.
Общемозговой синдром. Характерны следующие симптомы:
1) интенсивная головная боль распирающего характера, преобладающая в лобной области;
2) рвота повторная или многократная, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения;
3) нарушение сознания – возбуждение, сонливость, кома;
4) судороги – от судорожных подергиваний отдельных мышц до судорожного припадка;
5) выраженная венозная сеть на голове, веках;
6) расширение вен глазного дна.
У детей раннего возраста: монотонный «мозговой» крик; выбухание и напряжение большого родничка; расхождение швов черепа; «звук треснувшего горшка» при постукивании по черепу.
Менингеальный синдром. Самым показательным является вынужденное положение ребенка в кровати – запрокинутая голова, согнутые руки прижаты к туловищу, ноги согнуты в коленях и притянуты к животу. Одним из важнейших симптомов является невозможность пассивно пригнуть голову больного к груди из-за напряжения мышц шеи. Существует еще множество симптомов (Кернига, Брудзинского, Лессажа, Бехтерева и др.), которые используют врачи для правильной и быстрой постановки диагноза. У детей полный менингеальный синдром наблюдается редко, чаще встречается сочетание нескольких типичных признаков.
Кроме перечисленного, выявляются изменения в спинно-мозговой жидкости и крови. Различить эти менингиты можно только на основании бактериологического (выделение возбудителя) и лабораторных исследований спинно-мозговой жидкости и крови, что важно для проведения специфического лечения (воздействия на непосредственно вызвавший заболевание микроорганизм). Остальное лечение проводится по общей системе для данной болезни.
