Лечение . Ребенок, больной полиомиелитом или с подозрением на него, требует обязательной госпитализации. Режим строго постельный с укладкой на щите и созданием физиологического положения для пораженных конечностей, со сменой положения каждые 2 ч – «лечение положением». Данный метод обеспечивает улучшение кровообращения, уменьшение болей, но еще и предупреждает развитие неподвижности в суставах и растяжение пораженных мышц. Из-за выраженных болей и быстро развивающихся нарушений в мышцах (их уменьшение в объеме) до минимума сокращают внутримышечные уколы.
Лекарственная терапия включает восстановление водно-солевого равновесия в организме, применение противовоспалительных средств (ибупрофена, индометацина и др.), сосудистых препаратов (трентала, инстенона, актовегина), поливитаминов. В тяжелых случаях используют гормоны. С целью уменьшения болей назначают УВЧ на пораженные участки спинного мозга, электрофорез с новокаином.
Назначают также тепловые процедуры – горячие укутывания, озокерит, парафиновые наложения, диатермические токи. Иногда дают обезболивающее (анальгин и др.).
Для предупреждения развития осложнений со стороны дыхательных путей больного укладывают на 5-10 мин в положение с возвышенным ножным концом кровати, производят удаление слизи из дыхательных путей, кормят только через зонд. У больных с дыхательными расстройствами применяют искусственную вентиляцию легких.
В восстановительном периоде назначают витамины группы B; препараты, улучшающие питание мозга (пирацетам, энцефабол), проведение нервного импульса (Прозерин, убретид, оксазил), витамины A, C, E. Медикаменты сочетают с физиотерапией (диатермия, электрофорез с тренталом, папаверином или прозерином), лечебной физкультурой, массажем, иглоукалыванием.
В периоде остаточных явлений больного из стационара переводят в специализированный санаторий для проведения массажа, лечебной физкультуры, морских купаний, грязелечения и т. д. В дальнейшем при необходимости проводят ортопедические поправки – протезирование, хирургическое лечение.
Прогноз при менингеальной форме полиомиелита – благоприятный, без последствий. При спинальной – выздоровление зависит от глубины параличей, в 20–40 % случаев происходит восстановление двигательных функций, при глубоких параличах вероятны остаточные явления. При формах полиомиелита, сопровождающихся дыхательными расстройствами, возможен смертельный исход.
Профилактика . Неспецифическая профилактика: важны ранняя диагностика и изоляция больных сроком на 21 день с начала заболевания. При появлении случаев полиомиелита в детском коллективе на группу накладывается карантин сроком на 20 дней. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию с использованием растворов, содержащих хлор и другие активные вещества.
Всем детям до 5 лет, непривитым или привитым с нарушением календаря профилактических прививок, проводят экстренную иммунизацию. Плановая вакцинация проводится живой ослабленной вакциной. Жидкую вакцину дают ребенку проглотить, начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1,5 месяца. Повторную ревакцинацию проводят в возрасте 1 года, 2 лет, затем в 6 и 15–16 лет.
Вакцина не дает побочных реакций и ее можно совмещать с АКДС-вакциной.
