Латентная угроза переживается как возможная опасность – неопределённая в своём предметном значении, но избирательно направленная на субъект. Это первичная форма реагирования на достаточно глубокий, протопатический уровень нарушения эмоциональности при персекуторном бреде.
При изучении семантики бреда выделяется три стадии семантогенеза.
Первая – стадия семантической инкогерентности, отражает повышенную активность рефлексивных структур. Рефлексивные акты не раскрывают в полном объёме содержание переживаний. Понимание их смысла было ограничено простыми рефлексиями. Иначе говоря, на начальном этапе латентная угроза переживалась как предельная самоочевидность, но её значение оставалось неясным, непонятным, отличным от всего «знакомого» и «понятного». Пациенты на этой стадии обычно говорят: «Непонятно, что со мной происходит, что-то надвигается…».
Вторая стадия – стадия семантического предвидения. Этот этап отражал активацию интуитивных структур. Установление значения внутренних изменений происходит по типу озарения, внезапного, безотчётного постижения. Неопределённые переживания угрозы трансформируются в специфические представления персекуторного ряда с предметным значением враждебности со стороны окружающих (нападках, гонениях, травле). Так больная М вспоминает: «Всё стало понятно… мальчика подменили ещё в роддоме…».
Третья стадия – семантической эксплицитности: имевшие персекуторное значение представления выражались в речевых актах в активной форме. Представления об угрозе переходили из «плана возможности в план действительности». Преобладала не сколько логическая, сколько чувственно-интуитивная оценка. На клиническом уровне семантическая эксплицитность отражала генерализацию бреда.
Специфической характеристикой лексики является выделение субъектами речи наиболее значимых в смысловом отношении слов, указывающих на очевидное для него, но скрытые для других признаки преследования – симптом персекуторной эмфазы (от греч. Emphasis – разъяснение, выразительность).
В качестве эмфазы выступает определённая группа слов, имеющих значение «игра». Конкретные ситуации интерпретируются пациентами как специально организованные «представления», своего рода «инсценировки», «нарочно подстроенные».
Таким образом, в основе сложной семантической структуры речевых актов при бреде лежт первичный семантический компонент, имеющий значение латентной угрозы. Изучение клинической семантики даёт достаточные основания для нового подхода в оценке роли мыслительных и речевых процессов как субъективных факторов бредообразования.
§ 3.6 Тезаурус феноменов восприятия и ощущения
3.6.1 Феномены, связанные с чувствительностью и ощущениями
Агевзия – утрата вкусовой чувствительности.
Аллохейрия – расстройство чувствительности, при котором наносимое на определенные участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности.
Аллоэстезия – расстройство чувствительности, при котором нанесенное раздражение ощущается в другой области тела.
Аналгия – отсутствие болевой чувствительности.
Аура – своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх, ложное восприятие действительности и т. п.), непосредственно предшествующее эпилептическому припадку.
Аура акустическая – Аура слуховая.
Аура вегетативная – аура в форме секреторных и (или) вазомоторных нарушений.
Аура вестибулярная – сенсорная аура в форме головокружения (характерна для локализации патологического очага в височной доле головного мозга).
Аура висцеральная – сенсорная аура в форме неприятных ощущений во внутренних органах (разлитая боль в области живота, замирание сердца и т. п.).
Аура вкусовая – сенсорная аура в форме ощущения вкуса пищи, чаще неприятного характера (наблюдается при локализации патологического очага в височной доле головного мозга).
Аура двигательная – Аура моторная.
Аура зрительная – сенсорная аура в форме элементарных зрительных ощущений (пятна, зигзагообразные линии и др.), образов, предметов или сложных галлюцинаторных картин (наблюдается при локализации патологического очага в затылочной области коры больших полушарий головного мозга).
Аура изолированная – аура, за которой не следует эпилептический припадок, являющаяся его абортивной формой.
Аура кардиальная – висцеральная аура в форме тягостного ощущения в области сердца (замирание, остановка, сжимание сердца и т. п.).
Аура моторная – аура в форме судорожного сокращения отдельных мышц, групп мышц или двигательного беспокойства (стремления куда-то бежать, бессознательного перебирания руками и т. п.).
Аура обонятельная – сенсорная аура в форме ощущения запаха, чаще неприятного характера (наблюдается при локализации патологического очага в области гиппокампа).
