• Аффективные расстройства – интенсивные переживания тревоги, страха, растерянности, резкие колебания настроения от депрессивного до экспансивного. При нарастании остроты состояния и появлении помрачения сознания усиливается аффект недоумения (растерянность).
• Острые бредовые интерпретации – оценка реальных событий и ситуаций, происходящая непосредственно, без идеаторной работы и логического переосмысления фактов. Характерна фабула особого значения.
По механизму развития острый бред нередко разделяют на
Основой
Острый чувственный бред наиболее часто описывают в структуре развития онейроидного помрачения сознания в рамках рекуррентной шизофрении, а также в рамках аффективно-бредовых синдромов при шубообразной (приступообразно-прогредиентной) шизофрении (Пападопулос Т.Ф., 1975; Дементьева Н.Ф., 1974; Концевой В.А., 1974).
Помимо шизофрении, различные варианты острого бреда наблюдаются при интоксикационных, соматогенных и психогенных психозов (Морозов Г.В., Шумский Н.Г., 1998).
Лексический анализ смыслового ряда «игра», связывается с общим смыслом «внешняя уроза». Первичный семантический компонент «внешней угрозы» привносит ряд дополнительных значений: 1) «навязанность» игры; 2)«пассивность» субъекта в игре; 3) «развлечение» преследователей от игры с субъектом. Контекстуальный анализ речевых высказываний показывает, что патология речи при персекуторном бреде затрагивает не столько уровень понятийных значений, сколько уровень смысловых значений лексики. При остром бреде в семантической структуре приобретала особое значение «инсценировка», что выражалось в следующих высказываниях больных: «всё разыграно», «я зритель в зрительном зале», «как спектакль», «чувствую себя марионеткой».
Согласно феноменологической концепции, акт воображения представляет собой одну из трёх форм интенции сознания, наряду с восприятием и пониманием (Гуссерль Э., 1992; Сартр Ж.-П., 2001). Интенция представляет собой направленность сознания на какой-либо объект и рассматривается как основной принцип функционирования сознания. В качестве объекта интенции могут выступать как предметы и события внешнего мира, так и явления внутренней жизни. В результате интенции объект представляется в сознании в виде феномена – образа, доступного для субъективного «понимания» и анализа.
Ж.-П. Сартр (2001) рассматривает воображение как особую форму сознания – образное сознание. Воображаемый образ возникает непол-средственно в самом сознании и существует, пока оно направлено на него. В норме актам воображения свойственна спонтанность и произвольность. Акт воображения направлен в сторону реального прототипа предмета. В отличие от образа восприятия, образ воображения скуден, не прорисован в деталях. При аффективном сознании, в том числе и в рамках психической патологии, воображаемый объект является предельным выражением желания.
Акты воображения могут быть репродуктивными и продуктивными. Первые позволяют воспроизвести уже пережитые ранее события и явления. Вторые формируют никогда ранее не воспринимавшиеся объекты, не существовавшие прежде феномены. Продуктивное воображение может выступать в форме фантазии.
Исследование особенностей актов воображения при остром чувственном бреде показало, что для патологических образов воображения в структуре острого чувственного бреда характерен ряд особенностей. Выделяют три клинические формы патологического воображения.
1) Имплицитная форма актов воображения наблюдается в структуре острых галлюцинаторно-бредовых синдромов. Высказывания пациентов не указывают напрямую на присутствие патологических образов в сознании субъекта. Однако, психические автоматизмы, идеи особого значения и инсценировки приобретали более образный и фантастический характер. Пациенты были вовлечены в происходящие в воображении события: «Я – Богоматерь, почувствовала это интуитивно…».
