Для похудения в России нередко используют антидепрессанты и антидиабетические препараты.
Другой антидиабетический препарат, только уже в инъекциях, – лираглутид («Виктоза») – так называемый GLP-ингибитор, тоже может успешно применяться для некоторого снижения веса. Основное побочное явление – сильная тошнота, что, наверное, и нужно для снижения веса.
В России доступен антидепрессант бупропион. Официально показан тем, кто хочет бросить курить и не набрать при этом вес. Однако этот препарат может помочь и тем, кто не курит. Особенно в сочетании с другими лекарствами, применяемыми для этой же цели, например, с метформином или налтрексоном. Последний относится к лекарствам, применяемым при лечении отравления опиоидами. Также может снижать вес. В США доступна комбинация бупропиона и налтрексона под названием «Контрав»[6].
Следующие препараты для снижения веса относятся к агонистам серотонина. Серотонин – биологически активное вещество, которое, помимо всего прочего, снижает аппетит. Лекарство, стимулирующее его выработку, – лоркасерин[7] («Белвик») – в 2012 году разрешено для применения с целью снижения веса. Эффективность такая же примерно, как у орлистата, и немного меньше, чем была у сибутрамина – того самого, что отозвали с рынков Европы и Америки. Побочные явления: головная боль, тошнота.
У лекарств для снижения веса есть серьезные побочные действия, а многие со временем отзывают с продаж, так как их вред превышает лечебный эффект.
Также лекарства для похудения – это тирзепатид[8] («Монжаро»). Полипептид двойного механизма действия, объяснение которого займет не одну страницу сложного текста. Инъекционный препарат, вводится раз в неделю. Достаточно эффективен. Побочное действие – сильная тошнота. Недостатки – высокая цена. В России не зарегистрирован.
Еще одна группа препаратов: симпатомиметики. Я специально упоминаю эти медицинские термины. Не для того, чтобы вы их запоминали или хотя бы произносили. Просто как дань уважения всем медикам и фармацевтам, которые эти препараты разрабатывали и испытывали! Все они разрешены только для кратковременного применения из-за большого спектра побочных явлений. Не более трех месяцев. Возможны аритмия, повышенная возбудимость, повышение артериального давления. Исследователи рекомендуют прибегать к симпатомиметикам в последнюю очередь и с большой осторожностью.
Практически все китайские «травяные» таблетки и чаи для похудения содержат симпатомиметик стимулятор эфедрин. Эфедра и алкалоид эфедры «Ма Хуанг» запрещены к применению в Америке и Европе из-за большого числа опасных побочных явлений. Делайте выводы.
В одной из своих книг я уже упоминал эпизод из моей клинической практики, когда ко мне обратился уважаемый бизнесмен и попросил проверить китайские таблетки, которые ему посоветовали. «Какой-то я дурной после них хожу! – пожаловался он. – А голова у меня – это самый важный рабочий инструмент!» Мы проверили. В них оказалась огромная доза наркотика типа «экстази»!!! Хорошо, пациент вовремя спохватился и пошел к врачу!
Вопросы применения лекарств для снижения веса достаточно сложны и многообразны: с чего начинать, с чем комбинировать, как их сочетать с наличием у тучных разнообразных болезней, как долго принимать и проч. Это надо оставить врачам, здесь же только краткий ознакомительный обзор для любознательных. Ниже приведен список основных препаратов, которые при надлежащих показаниях применяются сегодня для снижения веса:
● Орлистат («Ксеникал») – блокатор всасывания жира;
● Лоркасертин[9] («Белвик») – агонист 5-НТ серотониновых рецепторов;
● Лираглутид («Виктоза») – противодиабетический препарат, GLP-агонист;
● «Контрав»[10] (бупропион + налтрексон) – антидепрессант и ингибитор обратного захвата дофамина;
● Бупропион («Зибан») – антидепрессант;
● Метформин («Сиофор») – противодиабетический препарат;
● Прамлинтид[11] («СимлинПен»), синтетический аналог амилина – пептида, вырабатывающегося поджелудочной железой вместе с инсулином;
● «Прегнил» – человеческий гонадотропин.
Бинуаниды, тиазолидиндионы, меглитиниды, сульфонил-мочевина, ингибиторы альфа-глюкозидазы, пептиды… Вы думаете, все врачи в этом хорошо разбираются и могут выговорить название этих групп препаратов без запинки?
Не думаете? Правильно! Неспециалист тут сразу и не разберется.
Теперь представьте мою задачу: доступно объяснить все это вам! Постараюсь без зубодробительных терминов. Конечно, говоря про препараты, совсем их названий не избежать. Надежда на то, что эту главу будут читать в основном заинтересованные люди, – пишу именно для них!
Начнем по порядку и сразу назовем лекарство номер один против нечувствительности к инсулину и диабета II типа – метформин. У нас в стране он более известен как «Сиофор» и «Глюкофаж». Почему сегодня сразу после установки диагноза диабет начинают лечить с назначения метформина (и только если он противопоказан, выбирают что-то другое)?
