Недавно в Америке появились новые препараты, разрешенные для лечения фибромиалгии, надеюсь, скоро они будут доступны и у нас. Но лекарства – лекарствами, а в лечении фибромиалгии, как нигде, важны регулярные физические упражнения. Человек должен ходить, плавать, ездить на велосипеде. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, и они очень хорошо снимают мышечную боль. Хоть 15–20 минут в день три-четыре раза в неделю нужно отдавать этим физическим нагрузкам. Ну, а если вы займетесь тай-чи или йогой – вы просто молодец и быстро поймете, почему я так на этом настаиваю!
Во-первых, мочегонные. Но не все, а так называемые тиазидные мочегонные. К ним относится гидрохлортиазид, он входит в состав «Триампура», да и во многие другие таблетки от гипертонии. Если видите в названии знакомых таблеток от гипертонии прибавление «ко-» или «плюс» (например, «Ранитек» – «Ко-ранитек», «Диован» – «Ко-диован», «Энап» – «Энап-плюс»), значит, к ним добавлены тиазидные диуретики и существует риск повышения уровня сахара в крови.
Конечно, очень часто при лечении гипертонии без диуретиков не обойтись, но больному со склонностью к повышенному сахару надо переходить на другой класс мочегонных – такие препараты, как фуросемид («Лазикс»).
Во-вторых, могут приводить к повышению сахара такие лекарства, как бета-блокаторы. Они по-прежнему широко применяются у нас в стране для лечения гипертонии (хотя во всем мире в лечении повышенного давления они почти сошли со сцены), они незаменимы при стенокардии и некоторых аритмиях. Названия многим знакомы: «Обзидан», «Атенолол», «Небилет», «Эгилок», «Беталок» и прочие. Так вот, все они понижают чувствительность к инсулину и могут рассматриваться как диабетогенные.
Список подобных препаратов длинный; одни, такие как стероидные гормоны и гормон роста (эй, «качки», осторожней с ним, а вы покупаете его еще и китайский, выделенный из животных, возможно, инфицированных!), провоцируют подъем сахара очень выраженно и быстро, другие – некоторые антибиотики – весьма умеренно и далеко не всегда.
Ну вот, сходили вы к врачу, обнаружили у вас немного повышенный сахар и посоветовали изменить образ жизни. Стали вы есть без хлеба, ограничили колбасу и даже…
Многие думают, что противозачаточные таблетки применяются только для предотвращения нежелательной беременности, что логично! Но это не совсем так. Потому что те гормоны, которые входят в состав таблеток, а именно эстроген и прогестерон, применяются при целом ряде заболеваний. Ими лечат такую патологию, как нарушения менструального цикла и эндометриоз. Также часто бесплодие лечится именно противозачаточными таблетками, несмотря на взаимоисключающую терминологию.
Ими же лечат поликистоз яичников. А мы уже обсуждали в другой книге, что поликистоз – это одна из самых распространенных эндокринологических патологий у женщин.
В этот синдром входят нарушение менструации, бесплодие, избыток мужских половых гормонов. Вот тут банальные гормональные противозачаточные таблетки оказывают свое именно лечебное действие. И конечно, состояние перед менопаузой – приливы, раздражительность – тоже хорошо контролируется применением этих таблеток.
С их приемом связано много мифов, и те вопросы, которые мне задают, говорят о том, что женщины мало что о них знают.
– А я пополнею?
– А если у меня возникает кровотечение?
– А если теперь нет менструации?
– А как долго я могу их пить?
– А надо ли делать перерыв?
И т. д. Эти вопросы задают постоянно.
Надо сказать, что противозачаточные таблетки высокоэффективны. Общая цифра – 96–98 %; 2 % выпадает на тех, кто забывает вовремя их принимать.
Теперь отвечаю на вопросы.
Специальные работы проводились по изучению влияния этих препаратов на развитие ожирения, и точно известно, что они не способствуют повышению веса.
Вопрос – как долго принимать? – возник в тот период, когда в таблетках содержалось большое количество эстрогенов. Сегодня это содержание значительно меньше, что позволило убрать некоторые ограничения. Раньше, в 1980-х годах, курящая женщина, которая принимала таблетки, должна была прекращать их прием в 35 лет, потому что курение плюс большие дозы эстрогенов – это фактор риска возникновения тромбозов. Если она не курила, то должна была заканчивать прием таблеток в 45 лет. За последние 20 лет рекомендации изменились. Они сегодня звучат так: принимайте до самой менопаузы, если хотите!
И никаких перерывов делать не надо. Иногда мы видим, что на фоне их приема возникает кровотечение. И женщина спрашивает: «Что с этим делать? Бросать?» Из-за этого не нужно! Это, можно сказать, нормальное явление. Потому что под воздействием препаратов слой эндометрия (то, что выстилает полость матки) утончается и становится ранимым. Ничего тут делать не надо, все восстановится. Продолжайте принимать свои таблетки так, как и принимали.
