Почему же лечебный эффект есть, а побочных явлений нет? Наши исследования показали, что участок мозга, на который надо воздействовать, уже переродился. Он не работает, а только портит картину. Поскольку перерождение шло медленно, его позитивные функции взяли на себя другие зоны мозга (как мы теперь знаем, это вполне обычная ситуация). Поэтому уничтожается участок, который уже проявляет не позитивную активность (потому нет изменений личности), а патологическую, убирая которую мы добиваемся выздоровления. Мы немного разбалансируем детектор ошибок и даем ему возможность выправиться.
Однако случается, что обсессивно-компульсивное расстройство вызвано самим человеком, его поведением. Я имею в виду устойчивую психическую зависимость от наркотиков. Еще раз повторю: мозг человека очень устойчив. Ни собака, ни кролик, ни обезьяна не выдерживают и доли тех нагрузок, которые выдерживает человек. Но бывают воздействия на некоторые базовые механизмы, против которых человек бессилен. Если вводить в организм определенные вещества, то сопротивление невозможно, так как именно сопротивление блокируется.
Известны легенды о волевых разведчиках, которые молчали под любыми пытками и не выдавали информацию. Такое могло быть, но под воздействием специальных психотропных веществ человек теряет волю и отвечает на любой вопрос. Эти вещества действуют как свои, дружеские, и у организма нет защиты от них. Известна широкая группа веществ, вызывающих привыкание, и это привыкание можно разделить на три типа.
1. Когда человек физически нуждается в препарате. Например, широко известный доктор Хаус не может жить без болеутоляющего из-за сильных болей. Если боли устранить, то и потребность исчезнет (если это не наркотическое обезболивающее).
2. Когда формируется стойкая психологическая навязчивая потребность в препарате. Мы уже понимаем, что это означает непорядок, поломку в механизме детекции ошибок.
3. Социальная зависимость. «Каждый год тридцать первого декабря мы идем в баню…» – то есть некоторые социальные правила, которые регулируют поведение. Например, «выпьем за дружбу».
Наркомания включает все типы зависимости. Наркотик меняет механизм потребления клетками энергии (питания клеток) с более сложного на простой. Я не буду вдаваться в детали, но этот простой механизм не обеспечивает полноценного питания и, что более важно, невозможен без присутствия определенного вещества. Поэтому если просто прекратить его потребление, то начнется то, что в обиходе называется «ломкой».
Принципиально то, что при резком отказе от наркотиков каждая клетка тела наркомана «болит», то есть выработалась физическая, физиологическая потребность в наркотике. Но с ломкой медицина научилась относительно легко справляться. Наркоман ложится на одну-две недели в клинику и выходит уже «отмытый». Клетки снова могут потреблять энергию по нормальному механизму. Однако поломка в детекторе ошибок осталась. И подобно тому как описанному выше больному кажется, что у него грязные руки, наркоману кажется, что ему все еще нужны наркотики. Механизм детекции ошибок, повторяю, – один из основных механизмов мозга, бороться с его влиянием очень трудно.
Единственный надежный способ лечения – это операция, о которой уже упоминалось. Ее эффективность очень высока, но она показана только тем, кто сознательно и твердо решил отказаться от наркотиков; отбор таких людей труден.
В клинике ИМЧ РАН за пять лет (1998–2003) было прооперировано более трехсот больных наркоманией. О дальнейшей судьбе некоторых из них мы не знаем. Обычно это значит, что все в порядке, так как иначе люди, что называется, «предъявляют рекламации». У двух третей прооперированных воздержание от наркотиков сохраняется более трех лет. Этот результат в несколько раз превышает эффективность других методов лечения. Иногда я встречаю бывших пациентов. Интересно, что для них эта встреча со мной всегда радость. Радость от того, что теперь они здоровы. Они вспоминают период зависимости от наркотиков как время кошмара. Однажды ночью на заправке я увидел, что ко мне бежит здоровенный парень. Ощущения были специфическими. Оказалось, бывший больной. В красках описал, как изменилась его жизнь.
Но эта операция, как я уже говорил, показана далеко не всем, а только тем, кто по-настоящему тяготится своей зависимостью. И таких пациентов, по нашему опыту, достаточно мало. К сожалению, большинство приходят к врачам не для того, чтобы бросить наркотики, а чтобы уменьшить дозу, которая со временем все увеличивается и увеличивается. Для них операция бессмысленна.
