Диаметрально противоположным является случай с человеком, который бросает свои дела незаконченными и не добивается поставленной цели, каждый раз снижая свое психологическое напряжение, в результате чего уменьшаются его способности приспособляться к окружающей действительности, таким образом он впадает в порочный круг, логичным завершением которого является астено-гипотонический синдром, находящий свое экстремальное выражение в гебефренической шизофрении. Эта концепция очень напоминает теорию шизофрении Адольфа Мейера, в которой это заболевание рассматривается как исход длинного ряда неадекватных реакций и постепенной деградации.
Концепция Жане, возможно, также проливает свет на вызывавший большое количество споров механизм трудовой терапии. Очевидно, с точки зрения Жане, существуют две разновидности. Первая действует через направление дериваций в нужное русло. Это именно тот тип терапии, который рекомендуется некоторыми популярными изданиями, написанными для невротиков, где людям, страдающим неврозом, дается совет постоянно занимать и заводить для себя как можно больше хобби и различных занятий129. В психиатрии - это принцип, получивший свое наиболее полное выражение в методе активной терапии психических заболеваний, разработанном Германом Зимоном.
Вторым, совершенно отличным от предыдущего, является метод тренировки, при котором пациенту даются физические или интеллектуальные задания, требующие от него действий на достаточно высоком уровне проявления способностей, при этом его учат выполнять их медленно, до конца и качественно, постепенно повышая необходимый уровень. Это было принципом классического образования и профессиональных школ, но его можно использовать и при обучении пациентов с умственными расстройствами новым языкам, новым профессиям, новым навыкам. Прогресс при использовании этого метода, возможно, становится ощутимым не так скоро, как при методе Германа Зимона, но, в конечном счете, он приносит более высокие результаты.
Можно было бы задать вопрос: каково место гипноза в выше описанной системе Жане? Жане никогда не оставлял этот метод и использовал его при лечении истерических пациентов. Исходя из его новой, динамической точки зрения, гипноз является средством регулировки ментальной энергии у пациентов, страдающих неадекватным распределением энергии.130
Старое понятие терапевтического раппорта, который Жане изучал в 1886 году, исходя из своего аспекта избирательности, и в 1896 году в более общих аспектах сомнамбулического влияния и испытываемой пациентом потребности в руководстве со стороны психиатра, теперь также было расширено и стало рассматриваться как акт адаптации. В отношениях между пациентом и руководящим им психиатром, говорил Жане, раньше или позже, иногда совершенно неожиданно, происходит разительная перемена. Отношение пациента к терапевту приобретает очень специфический характер, это отношение, которое он никогда не проявлял ни к кому другому. Он начинает утверждать, что терапевт является совершенно необыкновенным человеком, что он наконец-то нашел того, кто его понимает и воспринимает его серьезно. В действительности это означает, что пациент теперь способен говорить о своих чувствах и серьезно рассуждать о самом себе. Сложившаяся в его сознании нереальная картина личности терапевта представляет собой смесь всевозможных более или менее схожих отношений к другим лицам, теперь синтезировавшихся в конкретном виде. Эти мнения и отношения пациента, выразившиеся в виде адаптации, а также возросшее самомнение, позволяют ему совершать действия, на которые он был неспособен до этого, и могут помочь психотерапевту вывести пациента из его многочисленных трудностей.
Можно было бы еще много говорить о динамической психотерапии Жане, однако уже сказанного достаточно, чтобы показать, что это гибкий и емкий метод, который можно применять к любому заболеванию и к любому пациенту. Можно сказать, что это больше чем специфическая психотерапия, - это общая система психотерапевтической экономии.
