ка, но все же их больше, чем можно было бы предполагать. Согласно статистике, заболеваемость портных выше, чем в какой-либо иной профессии, а средняя продолжительность жизни - ниже. Среди причин высокой заболеваемости людей этой профессии Адлер называет недостаточное питание, плохие жилищные условия, непрерывную работу, отсутствие социальной защиты рабочих, а также тот факт, что многие люди выбирают профессию портного потому, что физически неспособны выполнять какую-либо иную работу, то есть происходит «отборнеспособных». В третьей части монографии автор предлагает программу, которая позволила бы изменить создавшуюся ситуацию. В первую очередь он полагает необходимым введение нового трудового законодательства. Должны выполняться существующие правила (такие, как создание фондов на оплату по больничным листам); страхование от несчастных случаев, ранее введенное только на предприятиях с числом работников от 20 и более, следует распространить на все предприятия, законом должна быть установлена предельная продолжительность рабочего дня, инспектора должны контролировать условия повсеместно, а не только на фабриках, должно быть введено обязательное страхование по старости и безработице, обязательное разделение рабочих и жилых помещений. В другой части программы предусматривается строительство для рабочих жилья и столовых. Красной нитью в монографии проходит осуждение современной академической медицины, игнорирующей сам факт существования социальных болезней. Как в прошлом, когда было установлено, что заразные болезни можно поставить под контроль только путем введения общественной гигиены, так и профессиональные заболевания, подобные болезням портных, можно будет поставить под контроль только путем введения новой социальной медицины, о которой современная медицина не имеет представления.
Нам неизвестны обстоятельства, при которых Альфредом Адлером была написана данная монография. В качестве источников информации он указывает различные работы с описанием профессиональных заболеваний а также статистические данные, связанные с коммерцией и здоровьем людей. Что касается утверждения Адлера о превосходстве крупных фабрик над небольшими предприятиями, то оно, по-видимому, связано с широко обсуждавшейся в те годы теорией Шульце-Геверни-ца, утверждавшей, что условия жизни рабочего класса не могут быть улучшены без появления мощной и развитой тяжелой промышленности86. Приведенные Адлером описания труда портных свидетельствуют о том, что он знал о нем не понаслышке, возможно, от своего дяди Давида, портного. Очевидно, что Адлер был пламенным социалистом и стремидся к слиянию социализма и медицины.
От публикации монографии до появления второй известной работы Адлера прошло четыре года. По семейным преданиям, Адлер писал в то время статьи для «Arbeiter Zeitung», венской социал-демократичес-
-220-
кой газеты, публикуя их под разными псевдонимами. Однако эти статьи пока не были идентифицированы.
15 июля 1902 года некий д-р Генрих Грюн приступил к изданию нового медицинского журнала («Aerztliche Standeszeitung»). Предполагалось издавать его два раза в месяц тиражом 10000 экземпляров. Первый номер был бесплатно выслан каждому австрийскому врачу. Подвалы первых трех страниц занимала статья Альфреда Адлера (очевидно задуманная как манифест), озаглавленная «Проникновение социальных сил в медицину»1
Медицина всегда была открыта влиянию всевозможных философских, научных и даже псевдонаучных направлений. Этиологию многих болезней удалось выяснить с помощью физики, химии и этнологии.... Однако из всех наук наибольший вклад в прогресс медицины внесла оптика: микроскоп позволил Вирхову создать своей «клеточной теорией» новую научную базу патологии, создать бактериологию, что, в свою очередь, позволило контролировать заразные болезни посредством мер общественного здравоохранения. Тем временем государство уже осознало, что медицине необходимо уделять внимание, ибо здоровое население необходимо для того, чтобы у государства были здоровые солдаты и рабочие, для облегчения нагрузок, которые налагает на общество поддержка больных. До этой поры проблема решалась таким образом, что врачи оказывали больным дешевую медицинскую помощь. Но рост рабочего движения потребовал пересмотра проблемы, ее решения путем создания фондов для страхования по болезни и иными средствами. Теперь медики непосредственно столкнулись с понятием социальной медицины и необходимостью занять определенную позицию. Медики в меньшей степени, чем администраторы и люди, связанные с техникой, осознавали потребность в социальной медицине; это обусловлено тем, что те привыкли решать медицинские проблемы, не обращаясь к врачам. Сохранится ли ситуация, при которой медики позволят, чтобы чиновники по-прежнему тянули их на буксире, или они займут подобающее им место во главе движения? Перейдут ли они от привычной политики малых усилий к работе, направленной на сознательное и успешное предотвращение заболеваемости?
