По-настоящему бесплатной медицины в нашей стране не было никогда, чтобы ни написали на этот счет историки. Даже не платя напрямую в кассу, мы носили врачам конверты с деньгами, коробки с конфетами и букеты с розами. Потому что знали, что собственное здоровье дороже любых денег, конфет и цветов. И у каждого из нас бывали случаи, когда между тобой и Б-гом стоял, в прямом смысле слова, конкретный врач. На него молились, его молили и ему несли деньги.
Сегодня, наконец, у нас есть абсолютно официальное право выбора лечащего врача как на бесплатной, так и на платной основе. Но трепет перед доктором и ожидание чуда настолько глубоко засели в нашем сознании, что мы наивно боимся его обидеть, а, быть может, даже оскорбить внимательным чтением предлагаемого договора на оказание платных медицинских услуг.
А читать в нем есть чего. Причем очень часто именно от содержания договора зависит качество предоставляемых нам платных медицинских услуг, их стоимость и, как следствие, получаемый результат.
При этом не следует забывать, что платная медицина в первую очередь – это бизнес. И как в любом бизнесе, перед тем как заключить сделку, необходимо провести преддоговорную компанию. Причем, проинформировать пациента о существенных условиях предлагаемого договора, таких как объем и стоимость услуг, квалификация врачей, особенности медицинских манипуляций, возможные риски и другие, является закрепленной законом обязанностью медицинской организации. Более того, если договор будет заключен, перед каждым мероприятием медицинского характера разъяснения проводятся снова и оформляются специальным документом – добровольным информированным согласием. Следует помнить, что с момента подписания договора и информированного согласия медики не вправе по своему усмотрению навязывать пациенту дополнительные медицинские услуги. Пациент же вправе отказаться от части услуг и назначений, но такие действия отменяют ответственность врачей за исход лечения.
Вообще, при заключении договора я настоятельно рекомендую разделить полномочия сторон. Действующее сегодня законодательство в целях защиты прав граждан при получении платной медицинской помощи позволяет заключать трехсторонние договоры, когда одной стороной является клиника, второй – сам пациент, а третьей – заказчик, то есть лицо, обладающее правами потребителя по Закону о защите прав потребителей. Это представляется разумным, так как здоровый родственник или друг семьи всегда может четче и эффективнее отстоять свою позицию, чем сам больной.
Не следует забывать, что результаты лечения во многом зависят от качества оказываемых услуг. При этом вопросы качества должны быть отражены непосредственно в договоре. К сожаленью, мы, будучи простыми обывателями, очень мало знаем о регулировании в данной сфере. Однако, существуют федеральные медицинские стандарты, утвержденные Минздравом, которые обязательны для всех. Помимо этого многие медицинские организации имеют утвержденные в установленном порядке собственные стандарты лечения и диагностики, с которыми пациенты и заказчики вправе познакомиться. Законом предусмотрено, что каждая клиника должна иметь систему контроля качества услуг, которая также находится в открытом доступе.
Оплачивая услуги также следует быть внимательными. Во-первых, всегда требуйте кассовый чек. Во-вторых, обязательно сверяйте реквизиты в чеке с реквизитами исполнителя по договору. В третьих, сравните перечисленные в договоре (смете) услуги с перечнем услуг, поименованных в лицензии на медицинскую деятельность. Случается, клиники в целях увеличения выручки начинают оказывать услуги, не входящие в лицензию, или расширительно трактовать сам документ. Например, неврологические манипуляции могут быть прикрыты медицинским массажем, косметологические операции – терапией и так далее. Любые сомнения нужно развеивать пояснениями врачей и администрации клиники до начала оказания услуг.
В недавнем прошлом существовала повсеместная практика оплаты медицинских услуг посредством заключения договора добровольного медицинского страхования. У такой формы сотрудничества имелось много подводных камней, и все они были не в пользу пациента. Например, в случае возникновения претензий было непонятно, кому их предъявлять. Стравщик считался исполнившим свои обязанности в момент выдачи направления к врачу и по договору страхования не отвечал за качество медицинских услуг. Для медучреждения пациент не считался потребителем, так не имел с ним с ним непосредственного договора и не оплачивал деньги. Такая практика была выгодна всем, кроме больных.
