Выделяют несколько типов тревожных расстройств. Обычно они касаются повседневных жизненных ситуаций. Чувство тревоги может быть связано и с диабетом – так называемые диабетические фобии, которые могут представлять особую проблему. Например, некоторые очень боятся уколов или определенных типов инсулинов. Может также вызывать повышенное беспокойство высокий или очень низкий уровень глюкозы крови. В последнем случае люди проводят исследование глюкозы крови неоправданно часто, более 10–15 раз в день.
Симптомы тревожных расстройств
Возникает чувство беспокойства, ранимости и трудно сосредоточиться. Вас тревожит практически все. Вы постоянно ощущаете усталость и легко развивается апатия. Нарушается сон. Вы избегаете людей и посещения общественных мест. Без всякого повода возникает паника и страх. Вы постоянно думаете о чем-то и не можете переключиться на что-то другое. Возникает потребность постоянно перепроверять, закрыли ли дверь, или моете без особой нужны часто руки. Мышцы напряжены и часто возникает головная боль.
Если ежедневная обычная активность вызывает у вас ощущение невыносимо трудной деятельности, или то, что ранее доставляло вам удовольствие больше вас не радует, – самое время обратиться к врачу за помощью. Поскольку у вас диабет, то ощущение повышенной усталости может быть связано и с неадекватным его лечением. Так что в первую очередь нужно проконсультироваться с эндокринологом. Но если с диабетом все в порядке, то вам может понадобиться помощь специалиста по болезням психики. В настоящее время существует достаточно широкий арсенал лекарственных и других средств эффективного лечения депрессии.
7.3. Деменция и болезнь Альцгеймера
Деменцией называют психическую болезнь, при которой теряется память, изменяется личность и, в конечном счете, утрачивается всякая связь с действительностью. Болезнь Альцгеймера тоже приводит к деменции. При диабете 2-го типа повышен риск развития деменции, к которой предрасполагают частые гипогликемии. Таким образом, поддержание уровня глюкозы крови в пределах целевых значений позволяет не только поддерживать хорошее самочувствие, но и психическое здоровье.
7.4. Предотвращение и лечение депрессии и других психических болезней
Установлено, что лица с диабетом 2-го типа, у которых уровень глюкозы крови находится близко к нормальным значениям сохраняют высокий интерес к жизни и имеют лучшие показатели качества жизни. Кроме того, некоторые лекарства провоцируют депрессию и, возможно, их нужно своевременно отменить или заменить. Вместе с тем для устранения симптомов депрессии может понадобиться назначение специальных лекарственных препаратов. Необходимость такого лечения может определить только врач и потому обязательно сообщайте ему о появившихся у вас признаках депрессии или повышенной усталости.
Очевидно, что при визите к эндокринологу вы, в первую очередь, обсуждаете проблемы лечения диабета, которых обычно немало. Но, тем не менее, найдите время и для предъявления признаков депрессии, если они у вас есть. Это позволит своевременно направить вас к специалисту по психическим болезням и прописать адекватное лечение. При этом следует заметить, что консультация у специалиста по психическим болезням (психиатр или психолог) совсем не означает, что случилось что-то нехорошее с вашей личностью. Это лишь означает, что у вас может быть медицинская проблема, которая влияет на ваш эмоциональный фон и которую можно устранить, назначив соответствующее лечение.
Психотерапия
Психотерапия или «лечение словом» вполне может оказаться эффективной в устранении депрессии или психического истощения. Используется для ряд психотерапевтических приемов, которые помогают изменить вам образ мысли и ваше поведение.
Антидепрессанты
Многие эмоциональные проблемы вызывает химический дисбаланс в мозге, который восстанавливают антидепрессанты. В ряде случаев помогает комбинированное лечение – антидепрессантами и психотерапия. Выделяют несколько типов андидепрессантов:
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• блокаторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• блокаторы обратного захвата норадреналина и допамина;
• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы моноаминаксидазы.
Правильный препарат может подобрать вам только врач. Для этого вы должны обсуждать с врачом изменение ваших симптомов под действием назначенного препарата. Но при этом следует иметь в виду, что максимальное действие препарата развивается через 6 недель лечения. Может понадобиться последовательно назначение различных препаратов, пока не будет найден наилучший для вас. Замечу, что антидепрессанты могут влиять на уровень глюкозы крови и вес. В связи с этим у врача также необходимо уточнить, как часто на фоне назначенного лечения следует контролировать глюкозу крови, и нужно ли особое внимание уделять динамике веса (он может как повышаться, так и снижаться).
