* ЗГТ – гормональная заместительная терапия женскими половыми гормонами
ДепрессияВ целом при диабете склонность к депрессии выше, а женщины более склонны к ней, чем мужчины. В случае ее развития нужно обратиться за помощью к специалисту. Ее проявления описаны в предыдущей главе.
Вы можете неожиданно для себя обнаружить, что в дни менструации глюкоза крови ведет себя непредсказуемо. К сожалению, это хорошо известный феномен и его следует учитывать при контроле вашего сахарного диабета. В специальных исследованиях среди женщин с диабетом было показано, что за неделю до менструации у 27 % женщин глюкоза крови повышается, а у 12 % – понижается. Этот феномен особенно часто возникает у женщин с так называемым предменструальным синдромом.
Возможно, до чтения этой книги вы и не подозревали, что менструации могут как-то влиять на ваш диабет. Если вы регулярно ведете «Дневник самоконтроля диабета», то необходимо сопоставить ваши показатели глюкозы крови и лечение с периодами менструации. Если обнаружится определенная связь с менструацией, значит, у вас тоже есть этот феномен. Но если таких записей у вас нет, то обратите внимание на поведение глюкозы крови перед очередной менструацией и во время нее.
Меры, которые следует предпринять, если у вас есть склонность к повышению глюкозы крови перед менструацией:
• Если вы лечитесь инсулином, постепенно повысьте его дозу за несколько дней до начала менструации: обычно достаточно на 1–2 единицы. Скорее всего, придется провести небольшие эксперименты, чтобы установить, дозу какого из инсулинов (базис или болюс) лучше всего изменить. Или обоих. В день начала менструации потребность к инсулину снова снижается, так что необходимо своевременно вернуться к прежней дозе, чтобы не возникла гипогликемия.
• В эти периоды старайтесь более строго соблюдать диету, в частности, принимайте пищу с равными интервалами в течение дня, что уменьшит колебания крови. Повышенная эмоциональность в случае предменструального синдрома тоже может влиять на колебания глюкозы крови.
• Старайтесь избегать излишнего потребления углеводов, и в эти периоды лучше потреблять продукты с наименьшим гликемическим индексом.
• Исключите в эти дни алкоголь, шоколад и кофе, так как они влияют не только на вашу глюкозу крови, но и настроение.
• Ограничьте потребление соли в этот период. В качестве приправ используйте лимон, перец, чеснок и лук порей, что добавит немного цинка в ваши продукты.
• Старайтесь в эти периоды быть более физически активны. Многие женщины отмечают, что регулярные физические упражнения (посещение фитнес-центра, например) улучшает настроение, предотвращает прибавку веса и облегчает управление глюкозой крови. Меры, которые следует предпринять, если у вас склонность к понижению глюкозы крови перед менструацией:
• Если вы лечитесь инсулином, постепенно снизьте его дозу за несколько дней до начала менструации: обычно достаточно на 1–2 единицы. Скорее всего, придется провести небольшие эксперименты, чтобы установить, дозу какого из инсулинов (базис или болюс) лучше всего изменить.
• Снижение дозы инсулина в эти периоды особенно полезно, если они сопровождаются повышенным аппетитом, что будет способствовать ненужной прибавке веса.
• Старайтесь в течение дня часто принимать пищу, с более менее равномерным содержанием в ней углеводов, чтобы уменьшить колебания глюкозы крови. Включайте в диету продукты с низкими ГИ.
• Примите дополнительно небольшое количество пищи (перекус), содержащей углеводы, перед тем как куда-то отправиться.
В случае недостаточной эффективности указанных мер и слишком частой для вас смене схемы лечения инсулином, нужно будет рассмотреть возможность лечения дозатором инсулина. Он существенно облегчает модификацию инсулинотерапии и предоставляет более широкий диапазон возможностей регулирования схемы лечения инсулином.
