Полный справочник для тех, у кого диабет полностью

После родов вы и ваш ребенок тщательно наблюдаются в роддоме. Контроль диабета снова изменяется с учетом необходимости кормления ребенка. Ваше внимательное отношение к диабету является залогом успешного ухода за вашим ребенком.

Ваш уровень глюкозы крови после родов может в течение нескольких часов оставаться низким. Если вы получаете инсулин, то потребность в нем после родов сразу падает. Суточную дозу инсулина придется снизить на одну треть или даже наполовину по сравнению с той, что вы получали в последние месяцы беременности. Для исключения гипогликемии нужно исследовать глюкозу крови в течение дня почаще, по крайней мере, каждый раз перед уколом болюсного (короткого) инсулина. В послеродовом периоде могут наблюдаться необычные для вас колебания глюкозы крови, что связано с возвращением вашей гормональной регуляции обмена веществ к дородовым показателям. Не расстраивайтесь, так как вскоре уровень гормонов, мешающих предсказуемо действовать инсулину, стабилизируется, и все станет, как прежде. Организм будет приспосабливаться к этому новому состоянию несколько недель, и концу этого периода потребность в инсулине у вас восстановится на уровне до беременности.

При СД2, если вы получали инсулин только во время беременности, вам его, скорее всего, отменят после родов и назначат прежнее, до родов, лечение сахароснижающими препаратами.

Если у вас диабет беременной , то после беременности он может полностью пройти, и никакого лечения от диабета не понадобится вовсе. Но нужно иметь в виду, что в дальнейшем риск возникновения обычного диабета у вас повышен – у половины он возникает в ближайшие 10 лет. В связи с этим желательно соблюдать здоровый образ жизни и питания, а также через 4–6 недель повторить тест с глюкозой на наличие скрытого диабета. Через год после беременности исследовать уровень А1с. В случае нормы этот показатель проверять раз в 3–5 лет.

Если диабет, возникший во время беременности, не проходит после родов, то, скорее всего, он до беременности просто не был выявлен (так называемый скрытый диабет). Так что на самом деле в этом случае был не диабет беременной, а не выявленный до беременности сахарный диабет 2-го типа.

Идеальным питание для новорожденного – грудное молоко матери. В некоторых исследованиях показано, что кормление грудью является средством профилактики развития у ребенка в будущем сахарного диабета 2-го типа. Во время вскармливания потребность в калориях повышается на 300 килокалорий. Вместе с тем суточная потребность в калориях не превышает 2200 килокалорий. Так что это нужно будет учесть при расчете вашей диеты. Увеличение потребности в калориях во время кормления может привести к неустойчивости глюкозы крови. В связи с этим нужно почаще исследовать глюкозу крови. В период кормления желательно придерживаться следующих правил:

• Держите под рукой продукты питания, содержащие быстро всасывающиеся углеводы (то есть с высоким гликемическим индексом), – таблетки с глюкозой, апельсиновый сок и т. п.

• Когда вы кормите ребенка грудью в течение дня, то рекомендуется принимать ваш обычный перекус или основной прием пищи во время кормления, добавляя к этому стакан воды или молока с низким содержанием жира. Это позволяет организовать так режим своего питания, что ребенку не нужно будет долго ждать кормления грудью. Достаточный прием жидкости улучшает регулирование глюкозы крови.

• Во время ночного кормления грудью перекусывайте и сами. Иначе уровень глюкозы

Если вы принимаете таблетированные сахароснижающие препараты, то они не попадают в грудное молоко в таком количестве, чтобы навредить вашему ребенку. Так что ограничений по ним нет.

Если по той или иной причине вы не готовы кормить ребенка грудью, не чувствуйте себя виноватой – современная педиатрия предоставляет много возможностей обеспечить нормальное питание ребенка, который не получает молоко матери.

В случае стимулированных преждевременных родов у ребенка может быть недостаточно развиты органы дыхания, и он на некоторое время помещается в специальную камеру в палате интенсивного наблюдения. Это тоже не должно вызывать у вас особого беспокойства, так как такое состояние не является чем-то исключительным даже у детей, родившихся от женщин без диабета. Очень скоро необходимость в интенсивном наблюдении отпадает.

В первые 24 часа после родов риск развития гипогликемии у ребенка очень высок, и потому не только у вас, но и у ребенка часто определяют уровень глюкозы крови.

Склонность к гипогликемии связана с тем, что ребенку приходилось внутриутробно перерабатывать повышенное количество глюкозы, которое к нему поступало с вашей кровью. А после родов такая необходимость исчезает, но повышенное потребление глюкозы ребенком еще сохраняется в течение суток. Отсюда и гипогликемия. Это ни в коем случае не означает, что у ребенка диабет!