Достаточно обстоятельная и оперативно обновляемая инструкция по Виктозе представлена на сайте www.rxlist. com/victoza-drug.htm и сайте www.victoza.com.
4.4. Выбор противодиабетического препарата
Необходимый вам сахароснижащий препарат может адекватно подобрать только специалист – ваш лечащий врач, который примет в расчет особенности течения вашего диабета, сопутствующие болезни, а также побочные эффекты препаратов и, что тоже важно, наметит программу лечения. Следует иметь в виду, что после выбора препарата нужно также провести и оценку его эффективности и соответствующим образом корректировать назначенное лечение, что также осуществляется под тщательным контролем лечащего врача.
Прием сахароснижающих препаратов требует соблюдения определенных мер безопасности. В частности, все сульфаниламидные препараты и в меньшей степени меглитиниды повышают риск развития гипогликемии, особенно если вы пропускаете прием пищи. Вы должны быть хорошо осведомлены о симптомах гипогликемии и методах ее устранения или предотвращения. Кроме того, пероральные сахароснижающие препараты обычно имеют ряд побочных эффектов, не связанных с влиянием на уровень глюкозы крови, о которых вы тоже должны знать, и в случае их появления немедленно связаться с вашим лечащим врачом.
Одной из особенностей лекарственных препаратов является определенная несовместимость друг с другом. Препарат, который вы получали, вполне успешный и безопасный сам по себе, может оказаться несовместимым с другим и, более того, в комбинации могут возникнуть нежелательные побочные явления. Например, может усилиться или ослабиться сахароснижающее действие или появятся побочные эффекты со стороны кишечника и т. п.
В связи с этим целесообразно с лечащим врачом обсудить следующие вопросы, если вам назначены сахароснижающие препараты:
• Какие препараты предпочтительно употреблять или избегать во время простудных болезней?
• Какие препараты можно принимать для снятия головной боли?
• Какие побочные эффекты могут быть, если вы принимаете уже аспирин, гормоны щитовидной железы, препараты от повышенного давления или снижающие уровень холестерина?
Для того, чтобы облегчить вам взаимопонимание с вашим лечащим врачом, представим здесь рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по выбору сахароснижающей терапии при диабете 2-го типа. Они были опубликованы в журнале «Сахарный диабет» в 2011 году (№ 1, с. 95–105) полный текст можно найти, например, на сайтеЗдесь же укажем ключевые моменты этих рекомендаций, которые определяют выбор врачом той или иной сахароснижающей терапии.
Прежде всего, в рекомендациях указаны целевые значения А1с, которые тем выше, чем больше возраст и наличие тяжелых осложнений сахарного диабета и/или высокого риска развития тяжелых гипогликемий (табл. 50).
Далее представлены три ветви алгоритма подбора сахароснижающей терапии при диабете 2-го типа в зависимости от обнаруженного уровня А1с (рис. 9). Каждая ветвь начинается с определенного уровня А1с, который отражает три степени нарушения углеводного обмена, и этот уровень определяет «старт сахароснижающей терапии».
Или точнее, «старт» – это терапия, назначаемая человеку с диабетом 2-го типа, который ранее никаких сахароснижающих препаратов не получал. Отсюда, «старт терапии»
– это лечение, назначаемое, как правило, на момент установления диагноза диабета 2-го типа, поскольку на сегодня лекарственная сахароснижающая терапия должна быть назначена с момента его выявления.
Рис. 9.
