(Да – возможно. Нет – невозможно. НЗ – не зарегистрировано). СА– сульфаниламиды, и ДПП-4 – ингибиторы ДПП-4, аГПП-1 – агонисты ГПП-1, Баз. инс. – базальный инсулин (НПХ, Лантус, Левемир).
* Лучшие комбинации из двух препаратов выделены жирным шрифтом.
В случае необходимости приема трех препаратов метформин остается обязательным компонентом. Так как для метформина нет несочетаемых комбинаций, то оставшаяся пара выбирается с учетом их совместимости (табл. 51) и клинической целесообразности. Рекомендуется комбинировать метформин с сульфаниламидами и препаратами ДПП-4 или агонистами рецепторов ГПП-1 (аГПП-1р), а в исключительных случаях сочетать с пиоглитазоном.
Хотя теоретически возможно назначение комбинации из четырех препаратов (например, метформин+сульфаниламиды+пиоглитазон+ингибитор ДПП-4/аГПП-1р), она не рекомендуется ввиду очевидного неудобства лечения и возможных неожиданных побочных действий таких комбинаций.
И наконец, при отсутствии эффекта от трех препаратов рекомендуется инсулинотерапия, и если она назначается в комбинации с таблетированными препаратами, то список сужается до двух – метформина и ингибиторов ДПП-4 (возможно использование только с пролонгированным инсулином). Остальные препараты комбинировать с инсулином нежелательно по тем или иным обстоятельствам.
В отличие от глюкозы крови на сегодня отсутствует всеобщая доступность и обязательность исследования А1с. Для того чтобы трансформировать уровень глюкозы крови в возможное значение А1с, предлагается таблица соответствия среднесуточного уровня глюкозы крови за три месяца наблюдения значению А1с
