Вот их-то, этих руководителей периферийных блок-постов, и надо «спросить», дабы отличить, псевдостенокардию от истинной. И сделать это (по крайней мере, усомниться в диагнозе) может сам же пациент. Достаточно внимательно проанализировать собственные ощущения. Обратить внимание, что боль в области сердца почему-то захватывает неправдоподобно большую территорию. Распространяется на руку, плечевой пояс, на всю левую сторону груди. Вовлекает в зону своего действия весь квадрант тела со стороны сердца. (Медицинский термин. Если тело человека поделить пополам по вертикали и горизонтали, то квадрант составит четверть тела.)
Вернее всего, так происходит из-за настырного остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Далее. Не помешает обратить внимание на продолжительность приступа. При шейно-грудном остеохондрозе он может растянуться на часы, а то и дни. И это ещё не всё. Есть ещё один простой, доступный и безотказный, как лакмусовая бумажка, способ отличить истинную стенокардию от псевдостенокардии. При коронарной недостаточности таблетка нитроглицерина под язык почти мгновенно осаживает приступ. Если же нитроглицерин не помогает — то дозу приёма не надо увеличивать до лошадиной. Бесполезно. Потому что источник боли в таких случаях все-таки надо искать — правильно догадались — в тех местах, где гнездится остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Убедились сами? Осталось убедить фельдшера или врача. Нет проблем! Уж извините меня за ультрасовременную лексику.
Предсердечная тоска
Если бы ларчик так просто открывался, количество врачей на душу населения в мире неуклонно сокращалось бы. Тенденция обратная. Все идёт к тому, что в обозримом будущем профессия медицинского работника может стать самой массовой на планете. Болезни усложняются. Говоря образно, они к тому же постоянно меняют замки на своих дверях. Приходится снова и снова подбирать к ним ключи.
Синдромы остеохондроза позвоночника по своей природе бывают симпатическими и парасимпатическими. Все зависит от того, какие части вегетативной нервной системы вовлечены в патологию — цепочки ганглиев, расположенных по бокам позвоночного столба от верхних шейных позвонков до копчика, нейроны боковых рогов спинного мозга, его ретикулярная формация, а также связанные с ними ганглии и волокна или блуждающие нервы, их ядра, парасимпатические структуры спинного мозга. Специально привел почти дословно длинную цитату из Словаря медицинских терминов, чтобы показать, как много структур вегетативной нервной системы могут быть вовлечены в патологию. А когда такое количество участников, то, как водится, возможны варианты. И вариантам этим несть числа.
Врач при всем при этом не имеет права забывать, что таких пациентов зачастую преследуют депрессивные состояния. Отмахиваться от которых, не придавать значения — ошибка. Если не сказать энергичнее. И уж, тем более, не следует жестко рекомендовать пациенту собрать волю в кулак и стать выше неприятностей. С предсердечной тоской (есть такой термин в медицине, он обозначает сжимание, давление в области сердца и подложечной области) — внушением не справиться. Если интересно, буквально термин с латыни переводится так — «страх предсёрдечный».
Само ожидание боли приводит человека в смятение. Ему всё кажется, что боль явится об руку со смертью. Такое состояние может длиться годами. Днём и ночью. Хотя тщательные обследования пациента убеждают — в «моторе» никаких серьёзных изменений нет.
Обратился за помощью мужчина, три года его терзали боли в области сердца. Уходили, приходили. С постоянством рассветов и закатов. А что хуже — сама боль или ожидание её прихода — определить не мог. И не пытался.
Меня учили: пациента нужно выслушивать не только с помощью стетоскопа. Но и самым прадедовским способом — ушами. Задавать вопросы, внимательно вникать в ответы.
