В лечебных центрах, работающих по программе 12 шагов, сотрудники служат моделью выздоровления; взаимоотношения между ними являются моделью взаимоотношений для пациентов. Пациентам ежедневно в течение 2–3 часов читают лекции о механизмах формирования аддиктивных расстройств. Часть дня посвящена групповым занятиям. Пациенты делятся на группы по 10–12 человек с химическими и поведенческими аддикциями для демонстрации наличия общих механизмов аддикций.
Во время стационарного лечения пациенты играют в следующие игры.
• Игра в «гориллу», или запугивание и шантаж окружающих возможностью рецидива.
• Игра в «вечного клоуна», или «шутника», у которого нет проблем.
• Изображение сумасшедшего, сопровождающееся бравированием и имитацией клинических симптомов.
• Проецирование на себя образа крайне хрупкого, слабого, ранимого, зависимого человека.
• Разыгрывание роли образцового пациента с возложением ответственности за свое излечение на врача или, наоборот, оспаривание всех правил с целью уклониться от лечения.
• Разыгрывание роли помощника врача по отношению к другим больным с целью избежать отношения к себе как к обычному пациенту.
• Поглощенность спортом, музыкой, просмотром телепередач и т. п. занятиями, с помощью которой демонстрируются свои, отличные от общих, цели пребывания в больнице.
В работе с химическими аддиктами стараются прежде всего изменить типичные для них представления: «Я употребляю ПАВ, потому что у меня тяжелая жизнь» на формулу: «У меня тяжелая жизнь потому, что я употребляю ПАВ». Для снижения патологического влечения и профилактики рецидивов используют суггестивную терапию, тренинг самоконтроля, обучение альтернативному поведению, ситуационный тренинг, гештальт-терапию, семейную терапию и др.
Для профилактики развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) важно в течение первых нескольких недель после чрезвычайной ситуации организовать для всех ее участников серию занятий по программам психологической саморегуляции состояний. Для индивидуальной коррекции стрессовых состояний у лиц с начальными признаками ПТСР используются элементы суггестивных методик (внушение, самогипноз). Эффективным средством для более глубокой коррекции проявлений ПТСР является метод систематической десенсибилизации. В нем сочетаются возможности комплексного использования релаксационных техник, самовнушения и собственно психотерапевтических воздействий для снятия остроты эмоционального восприятия элементов травмирующих ситуаций.
Дебрифинг (от англ.
Подготовьте изолированную комнату, выключите телефоны и записывающие устройства. Представьте себя и его. Рассадите участников за столом, который объединяет и одновременно обеспечивает каждому безопасность. Чтобы не прерывать работу, предложите до ее начала перекусить и сходить в туалет. Во время дебрифинга можно пользоваться чайником или кофеваркой. При необходимости участник может тихо выйти и вернуться обратно.
Процесс дебрифинга обычно включает нескольких обязательных фаз.
1. Каждый высказывается лишь при желании, называя при этом свое имя и выражая отношение к событию, в котором он участвовал. Остальные слушают, не перебивая и давая высказаться всем желающим.
2. Следует соблюдать конфиденциальность: то, что происходит или обсуждается в группе, предназначено только для группы и не выносится вовне.
3. Круг затрагиваемых тем не ограничивается, можно обсуждать любые вопросы, в том числе сам процесс дискуссии. Однако не допускаются критические суждения в отношении другого участника.
4. Каждый может говорить лишь о своих переживаниях, поступках (от первого лица), а не о чужих;
5. Участники предупреждаются о том, что могут вновь пережить отрицательные чувства, что естественно, так как речь идет о весьма болезненных вещах. Однако задача дебрифинга как раз и состоит в том, чтобы научиться справляться с реальными негативными эмоциональными состояниями. Если участник уходит в подавленном состоянии, его должен сопровождать ваш помощник.
