• Дыхание. При остром стрессе дыхание быстрое, сбивчивое, поверхностное. Оно слегка меняет pH крови, что, в свою очередь, усиливает панику. Необходимо как можно быстрее «сделать» дыхание более глубоким и редким. Из йоги известно, что удлиненный выдох успокаивает и расслабляет. Это можно делать не явно, присоединившись к дыханию пострадавшего и постепенно удлиняя свой выдох. Или явно, посредством вербальной суггестии: «Сделайте вдох и потом медленный выдох. Хорошо».
• Десенсибилизация. Это уменьшение эмоциональной реакции на травматическую информацию. Травматическая ситуация, самый страшный и важный эпизод, буквально стоит перед глазами пострадавшего, поддерживая острый стресс, и впоследствии становится «якорем» развивающегося посттравматического стрессового расстройства. По мнению французских психологов, работать с психотравмирующей ситуацией нужно до первого сна, так как потом травмирующая психику информация уходит в долгосрочную память. Самый удобный и эффективный метод десенсибилизации – техника билатеральной десенсибилизации движением глаз (ДДГ). Она достаточно простая, но имеет множество нюансов. Если глаза пострадавшего остановились в какой-либо точке и не могут следить за движением пальцев, нужно добавить аудиальный компонент, например щелкая пальцами в крайних точках отведения глаз, или использовать колокольчики, кастаньеты.
• Пострадавшего надо согреть, напоить горячим чаем и укутать в плед. При необходимости дать настойки валерианы или пустырника (30–40 капель на полстакана воды). Такие препараты, как корвалол, валокордин, валосердин, применять нежелательно из-за наличия в них большого процента наркотического вещества – барбитуратов. Они относятся к сильнодействующим средствам и могут тормозить «переработку» травматических эмоций.
Иногда в момент шока приходится использовать конфронтацию, чтобы человек услышал нас через свой «внутренний» шум: повышать голос, «орать» и т. д. А вот любое физическое взаимодействие нежелательно, особенно с комбатантами – все-таки государство учило их убивать. Когда я только начинал работать, во время сеанса психотерапии ребята в остром состоянии шока дважды пытались меня удушить. Оба раза я использовал крик в стиле страшного прапорщика: «Смирна-а-а! Ты где находишься-я-я!» Раз я до сих пор с вами, это помогает.
Прежде чем вести разговор о лечении посттравматического стрессового расстройства, следует поговорить о профилактике. Повторюсь, что мы этим напрямую не занимались, но некие мысли на сей счет представлены в этой главе.
Профилактика – это предварительная подготовка человека к каким-либо психотравматическим ситуациям и некая помощь сразу после перенесенного стресса до развития симптомов ПТСР. Вопросы профилактики решаются с древнейших времен и актуальны до настоящего времени.
Можно выделить несколько основных факторов, влияющих на инстинктивный страх гибели, и, соответственно, механизмы его оптимального преодоления.
В первую очередь, это религиозно-философская база отношения человека к смерти.
Например, верования древних викингов – одних из самых жестоких и боеспособных народов в истории человечества. Настоящий герой должен погибнуть обязательно с мечом в руке, в бою, окруженный телами поверженных врагов. Только в этом случае погибший викинг попадал в Вальха́ллу, где, окруженный другими героями, пировал с О́дином и другими богами в ожидании последней битвы, в которой погибнут все боги и герои. В данном веровании страху смерти просто нет места.
Многие религии имеют в своей основе идею реинкарнации, согласно которой человек не умирает: гибнет лишь тело, а душа продолжает путь жизни. Недаром ее символ – колесо, не имеющее ни начала, ни конца. Людей Запада всегда поражало отношение к смерти людей, живущих на Востоке. Кстати, в последнее время развивается направление в психотерапии, которое называется реинкарнационной (регрессионной) терапией. При работе с его техниками иногда выявляются очень интересные факты, люди заново переживают момент своей предыдущей смерти и находят подтверждение трех вариантов смерти, описанных в Средние века.
Каждый вариант предусматривает свое переживание смерти.
Первый вариант – смерть в бою, сопровождавшаяся страхом и ужасом, которые впоследствии вполне могли стать причиной развития посттравматического стрессового расстройства. Этот страх мог компенсироваться какими-то духовно-нравственными идеями. Например, защита Отечества, родных и близких, а также своей веры. Страх исчезал в момент смерти, оставляя после себя чувство покоя или легкой эйфории.
Второй вариант – естественная смерть в конце жизни. Здесь отсутствует какой-либо страх, кроме тревоги за остающихся в живых («Как они будут жить без меня?»). Момент смерти воспринимается достаточно спокойно, умиротворенно (есть такое особое слово).
