Пожалуй, одним из первых симптомов наступившего V гипнотического состояния является птоз верхних век, их паретическая неподвижность. В этой первой стадии гипноза, которую французские авторы обозначили как «шарм» (франц. charme — очарование), довольно надежным признаком развивающегося гипнотического состояния является дрожание опущенных век гипнотика, никогда не наблюдающееся при глубоких степенях гипноза.
Для установления гипнотического состояния имеет большое значение понижение или исчезновение болевой чувствительности (гип- и анестезия). Совершенно справедливо указывает Б. А. Токарский (1936), что не надо смешивать гипестезию и анестезию в результате прямых соответствующих внушений с анестезией спонтанной, присущей гипнотическому состоянию в качестве одного из кардинальных его симптомов.
Анестезию, которая определяется в гипнозе пробой иглой (укол кожи), симулировать трудно; это безошибочно можно доказывать плетизмографически (спазм периферических кровеносных сосудов).
Важно, что на месте произведенного укола обнаруживается лишь незначительная кровоточивость (она может вообще отсутствовать).
Необходимо, впрочем, заметить, что бывают случаи сильной внушаемости и без гипноза, когда полная болевая нечувствительность может вызываться внушением наяву, в состоянии бодрствования, при открытых глазах. В этих случаях лишь чистота эксперимента, полное устранение суггестивных моментов могут дать возможность судить о наличии гипнотического состояния (Б. А. Токарский).
Постоянным и безусловным симптомом является отсутствие глотательных движений. Если налицо даже редкие глотательные движения, гипноза нет или он поверхностный. Характерно для гипнотического состояния отсутствие покашливаний, чихания, периодических вздохов. Собственно говоря, при гипнозе общая гипестезия бывает настолько выражена, что больной не только не чувствует мелких раздражений, например посторонних запахов, но и раздражения гортани; поэтому у него нет необходимости проглотить слюну, откашляться.
В гипнозе отмечается понижение восприимчивости к слуховым раздражениям, а также способности их правильно оценить.
Каталепсия (восковидная гибкость, flexibilitas cerea) является верным диагностическим признаком наступившего гипноза. Однако одна только каталепсия, без других дополнительных симптомов, не может служить доказательством развившегося гипнотического состояния. Всегда следует помнить о ложной каталепсии (псевдокаталепсии).
Ложную каталепсию можно обнаружить по следующим признакам: а) если в гипнозе не было никаких специальных внушений, то рука гипнотика, поднятая до определенного уровня гипнотизером (или кисть с приданной особой расстановкой пальцев), может возвратиться в первоначальное положение; при этом вскоре можно заметить покачивание от нарастающего чувства усталости; б) если определенное мышечное состояние было_ внушено, то рука может некоторое время еще держаться, но собственно восковидной гибкости не будет; при этом конечность поднять труднее, чем опустить, а приданное пальцам неестественное положение не сохраняется.
Когда возникает сомнение в подлинности каталептоидного состояния, проделывают следующий эксперимент. Без предварительного внушения руку гипнотика поднимают за указательный палец и неожиданно отпускают. При наличии истинной гипнотической каталепсии поднятая рука остается застывшей, неподвижной. Если объект находится в гипнозе, но каталепсии нет, то поднятая вверх конечность медленно опустится, но может застыть в любом положении, когда коснется точки опоры, а не встретив препятствия, упадет беспомощно вниз, повиснув вдоль тела.
При отсутствии состояния гипноза, а следовательно, и каталепсии, когда больной сохраняет приданное приподнятое положение конечности сознательно, он тоже опустит ее, но при этом не будет безжизненного повисания, легко заметить удобное ее укладывание, часто с дополнительными движениями.
Об истинной гипнотической каталепсии свидетельствует также довольно длительное сохранение приданной неудобной позы руки, туловища, приподнятой ноги и пр., что трудно осуществимо при псевдокаталепсии. Конечно, при внушении длительного сохранения неудобной позы у гипнотика будет развиваться усталость и приподнятая, например, рука начнет опускаться вниз, но это опускание происходит очень медленно, равномерно, без дрожания, с неизменным ритмом.
На одной из павловских клинических сред (1 июня 1932 г.) И. О. Нарбутович указывал, что для точного определения истинной каталепсии надо поднимать руку гипнотика и опускать так порывисто, как будто она должна упасть: «Если настоящая каталепсия есть, то при порывистом движении рука все равно застынет».
