На наш взгляд огонь в сновидениях может символизировать просто домашний очаг и стремление к комфорту (удовлетворение инстинкта самосохранения), огонь может быть связан с приготовлением пищи (удовлетворение пищевого инстинкта), наконец, просто представлять угрозу жизни (отражение инстинкта разрушения и агрессии).
Необходимо заметить, что у любого психотерапевта, занимающегося психоанализом, существуют свои способы и приёмы работы с пациентом. Некоторые тонкости врачи держат в секрете и неохотно делятся своими навыками с новичками. Вместе с тем, аналитическая работа – это экспромт и импровизация одновременно. Если проведению сеансов гипноза можно обучить водопроводчика или дворника, то в психоанализе требуется способность абстрагироваться и мыслить символами. Фрейд подчёркивал, что для этого необязательно иметь медицинское образование, надо просто иметь аналитический склад ума; этого будет достаточно. К великому нашему сожалению, психоанализ остаётся за рамками понимания у большинства врачей. И как это часто бывает: люди, непонимающие смысл той или иной теории, начинают её отрицать. А если эти люди являются представителями науки, они, тем самым, тормозят развитие любой прогрессивной идеи. Не стал исключением и психоанализ. В наши дни ситуация несколько изменилась, но преград для широкого применения метода достаточно. В этом нетрудно убедиться даже в беседе с преподавателями ВУЗов.
Проведение сеансов психоанализа на базе Центра Психотерапии дало нам основание несколько упростить аналитические техники и не доводить работу до вскрытия глубоких детских комплексов, так эта работа требует очень длительного времени. Сам процесс психоанализа мы условно делим на несколько этапов, ну, а сколько сеансов это займёт, зависит не только от квалификации психотерапевта, но и от откровенности пациента и его желания «сотрудничать» в плане своего лечения с врачом. Врач должен обладать опытом работы с психически больными и во время исключить более серьёзную психическую патологию эндогенного регистра, так как всегда существует риск, что психотерапевт может быть вовлечён в бредовые переживания пациента.
Сам Зигмунд Фрейд рекомендовал не брать на психоанализ лиц старше 30 лет, так как к этому возрасту, любой человек настолько обрастает всевозможными комплексами, что даже опытному психотерапевту будет чрезвычайно трудно произвести вскрытие всех, наслоившихся за этот период жизни, комплексов, трудно «разложить их по полочкам», трудно дать клиническую и психологическую оценку. А, следовательно, практически невозможно добиться хороших результатов в лечении невротика.
Противопоказанием к психоанализу является низкий уровень образования, низкий интеллект и эрудиция пациента и объективно регистрируемые нарушения в мнестико – интеллектуальной сфере, связанные с органической патологией центральной нервной системы.
И, по убеждению Фрейда, психоанализ не может быть дешёвым, так как отнимает у врача очень много времени. За свой рабочий день врач вряд ли сможет провести качественную работу с более чем тремя пациентами. Более того, при высокой стоимости сеанса срабатывает элементарный экономический механизм: чем выше стоимость лечения, тем более пациент заинтересован в своём скорейшем выздоровлении. А значит, он будет более откровенен с врачом и, тем самым, ускорит вскрытие особенностей невротического конфликта.
В нашей практике мы стараемся придерживаться определённой последовательности этапов работы с больным. Но при этом нужно помнить, что врач – психоаналитик должен выработать свою собственную тактику работы с пациентом.
1 этап. КАТАРСИС – предоставление возможности человеку выговориться, рассказать всё «что наболело на душе». Это самый рутинный и малопродуктивный в плане получения необходимой информации этап нашей работы. Но это создаёт атмосферу доверия между пациентом и врачом и способствует переходу к более серьёзной работе на следующих сеансах. Более того, возможность выговориться способствует снижению эмоционального напряжения, личность больного обретает определённые энергетические ресурсы для проведения дальнейшей терапии.
На данном этапе пациент рассказывает то, что считает важным. Он рассказывает о своих проблемах и конфликтах, стараясь показать себя в более выгодном свете. Как правило, в своих бедах он обвиняет всех, кроме себя. Себя же он искренне считает «жертвой» несправедливости, интриг, измены и т.п. Часто пациент откровенно искажает факты; не мешайте ему; он хочет понравиться доктору.
На этом этапе в лучшем случае удаётся выяснить сферу конфликта: семейная, профессиональная, финансовая, сексуальная и т.д. Удаётся установить круг вовлечённых в конфликт людей, а также, каких изменений, преимуществ или даже льгот желает добиться больной в жизни, ввязавшись в этот конфликт.
Как правило, одного сеанса для катарсиса хватает.
