2 этап. ИЗУЧЕНИЕ СПЕЦИФИКИ ДЕТСКИХ И ЮНОШЕСКИХ ЛЕТ ПАЦИЕНТА. Здесь уже мы должны руководить опросом и подробно выяснить условия жизни больного в детские и юношеские годы. Вспомнить его детские обиды, возможные побои, унижения и оскорбления. Необходимо определить преобладание созидающих (Эрос) или разрушающих начал (Танатас) в поведении, особенно в дошкольный период. Вызывают интерес рассказы о конфликтах и разногласиях родителей, так как в процессе идентификации они также усваиваются ребёнком, как образчик будущего поведения и будущих моральных ценностей. Здесь же можно взять на заметку затягивание той или иной фазы (оральная, анальная, нарциссическая и т.д.) развития. Пациент может рассказывать о своих детских фантазиях или каких – то, может быть, не совсем ясных эротических влечениях.
3 этап. ИЗУЧЕНИЕ СТАДИЙ (ФАЗ) ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. Подробное выясняют психосексуальное развитие, в частности, формирование платонического, эротического и сексуального либидо. Например, появление сексуального либидо раньше платонического способствует психопатизации личности. Мастурбацию преобладающая часть больных скрывает, но если врачу удаётся услышать откровенные ответы в плане фантазирования, сопровождающего этот процесс, можно установить уровень сексуальных притязаний и степень гармонии с половым партнёром. Обязателен подробный рассказ о сексуальной инициации и сексуальных стрессах.
4 этап. РАБОТА СО СНОВИДЕНИЯМИ БОЛЬНОГО. Все сновидения пациента анализировать трудно, да и бесполезно. Анализу подвергаются только сны, которые повторяются. Обязателен подробный рассказ об их содержании и что особенно запомнилось? Фрейд считает: то, что особенно запомнилось в сновидениях, чаще имеет второстепенное значение.
О сновидениях сексуального содержания больные рассказывают гораздо охотней, чем, например, о своих сексуальных фантазиях во время мастурбации. Характер эротических сновидений практически без аллегорий всегда отражает существующие сексуальные потребности: гетеро – или гомосексуальные, садо – мазохистические, педофильные, зоофильные и т.п. Может вызвать интерес преобладание тех или иных оттенков цвета при цветных сновидениях. Преобладание чёрного цвета, косвенно может указывать на скрытую депрессию; красный цвет указывает на агрессивность и сексуальность. Фиолетовые оттенки говорят об одиночестве и элементах аутичности мировоззрения.
Наша работа со сновидениями пациентов не принесла ощутимых результатов. Попытка анализа снов на основе «кода сексуальной символики» нам ничего не дала. Мы только лишний раз убедились, что в сновидениях могут отражаться кроме полового инстинкта, инстинкт самосохранения, пищевой, материнства, стадности, ну и, конечно, агрессии.
5 этап. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА СВОБОДНЫХ АССОЦИАЦИЙ.
Метод основан на законе образования ассоциаций, который веками считался одним из главных законов психологии. Суть его такова: если какие – либо объекты воспринимаются одновременно или в непосредственной близости, то впоследствии появление одного из них влечёт за собой осознание другого (или воспоминание о другом). Так, взглянув на какую – либо вещь, человек вспоминает её отсутствующего владельца, поскольку прежде эти два объекта воспринимались одновременно, в силу чего между их «следами» в памяти упрочилась определённая связь – ассоциация.
Различным видам ассоциаций было посвящено множество психологических трактатов. Когда психология превратилась в самостоятельную науку, ассоциации стали изучать экспериментально, чтобы определить законы памяти, воображения и других мыслительных процессов. При этом выяснилось, с какими представлениями ассоциируются у испытуемых различные слова, сколько раз нужно повторить список слов, чтобы между ними возникли связи, позволяющие его целиком или частично запомнить. Во всех случаях ставилась задача изучить работу сознания. Фрейд же использовал материал ассоциаций в других целях. Он искал в этом материале путь в область неосознаваемых побуждений, намёки на то, что происходит в «кипящем котле» аффектов и нереализованных влечений.
