Третичный сифилис возникает через несколько лет, а иногда и десятилетий с момента заражения больного. Наиболее часто поражаются хрящи, появляются язвы, приводящие к проваливанию носа или разрушению ушей.
Впрочем, нет ни одного заболевания, которое бы сифилис не умел имитировать. Согласно статистике, более чем в половине случаев врачи изначально не смогли поставить правильный диагноз. Сифилис может протекать, как грипп, или как фарингит. Он может вызвать воспаление мозга, сердца, печени, почек, может поражать кости и суставы. Сифилис может сделать человека слепым или глухим, вызвать эпилептические припадки или галлюцинаторный психоз, может привести к тотальному слабоумию (прогрессивный паралич). Даже такие безобидные явления как угревая сыпь, нарушение прикуса или преждевременное облысение могут оказаться признаками сифилиса. В редких случаях сифилис живёт в человеке десятилетиями, ничем не давая знать о себе, а потом внезапно в течение двух – трёх недель может превратить человека в полного инвалида.
Диагноз «Сифилис» ставят только на основе лабораторного исследования крови; обычно достаточно провести общеизвестную реакцию Вассермана. Лечение первой стадии занимает не менее двух недель. Применяют в основе своей препараты пенициллиновой группы. В случае неэффективности пенициллинов можно использовать цефалоспорины или макролиды. В прежние времена с успехом применяли препараты висмута и мышьяка. На лечение вторичного сифилиса уходит не меньше месяца. Лечение третичного сифилиса длиться несколько месяцев с чередованием курсов инъекций различных препаратов; иногда такое лечение затягивается на годы.
ГЕПАТИТ В – вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус из семейства гепаднавирусов. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. У больного вирус присутствует не только в крови, но и в различных биологических жидкостях: слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита В превышает контагиозность ВИЧ – инфекции примерно в 100 раз. Тем не менее, заражение именно половым путём происходит только в 30% случаев сексуального контакта с больным человеком. Основной путь заражения – гематогенный; значительно реже возможна передача вируса от матери к ребёнку во время родов. Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде: например, при комнатной температуре на лезвии бритвы он сохраняется около месяца. В замороженном виде при температуре – 20 градусов – около 15 лет. При кипячении может оставаться вирулентным до 30 минут.
Инкубационный период болезни в среднем составляет 12 недель (от 2 до 6 месяцев), поэтому определить, где и от кого заразился человек не всегда представляется возможным. Обычно заражение происходит при лечебно – диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через недостаточно стерильные медицинские или стоматологические инструменты, а также через инвентарь для маникюра, татуажа, пирсинга. Высока вероятность заражения при переливании крови.
На бытовом уровне инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками и даже иногда полотенцами.
Начало болезни напоминает заражение острой респираторной инфекцией или гриппом: повышается температура, появляется головная боль, недомогание и ломота во всём теле. Лишь через несколько дней присоединяется желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. При появлении желтухи больные отмечают видимое субъективной улучшение в своём состоянии. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит медленное обратное развитие симптомов. В большинстве случаев (90%) при наличии удовлетворительного иммунитета острый гепатит В заканчивается полным выздоровлением. Летальные исходы при остром гепатите В достаточно редки и возможны при развитии так называемой фульминантной (молниеносной) формы заболевания, когда больной умирает от острой печеночной недостаточности в течение нескольких дней.
Переход в хроническую форму чаще наблюдается у детей и подростков. Вероятность возникновения хронической инфекции у детей в возрасте до 5 лет составляет 25 – 50 %; у детей, которые заразились во время родов – 90%. Лечение хронического гепатита может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет. Применяют противовирусные препараты группы альфа – интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир), а также гепатопротекторы и иммуномодуляторы (задаксин). К сожалению лёгкого, быстрого и дешёвого способа лечения хронического гепатита пока нет. Полного излечения при хроническом состоянии удаётся добиться не более, чем в 15% случаев.
