Заражение происходит только от партнёра, у которого вирус находится в активной стадии, т.е. видны следы заболевания на губах или половых органах. При отсутствии видимых признаков заболевания человек считается носителем; заразиться от него, как правило, невозможно. Распространённость заболевания огромна; предполагают, что носителями вируса являются 90% населения. Обострения возникают при снижении иммунитета при общем ослаблении организма после переохлаждения, перенесённого гриппа, при длительном переутомлении, недосыпании, недостатке витаминов, неполноценном питании, злоупотреблении алкоголем и т.п.
Скрытый (инкубационный) период – около недели с момента заражения. У мужчин на половом члене, головке, но чаще – на коже крайней плоти, а у женщин на половых губах, у входа во влагалище и на клиторе появляются мелкие пузырьки. В народе их ошибочно называют «лихорадкой», «простудой» и даже иногда – «малярией». Пузырьки болезненны, склонны к слиянию, а при их вскрытии образуются мелкие красные язвочки, которые не заживают 10 – 15 дней, иногда дольше.
При серьёзном ослаблении иммунитета распространённость герпетических высыпаний более выражена. Возможно повышение температуры, головная боль, слабость. Язвочки, склонные к слиянию, образуют ярко красную раневую поверхность, которая постепенно покрывается корочкой и при малейшем повреждении кровоточит. Заболевание затягивается на 20 – 30 дней. По мере стихания герпетического воспаления болезненность сменяется зудом заживающих изъязвлений. При лёгком течении герпеса больные ощущают только зуд в поражённых участках кожи и слизистых. В особенно тяжёлых случаях иммунных нарушений возможен герпетический уретрит у мужчин и герпетический вагинит у женщин.
В практике врача – сексопатолога генитальный герпес может провоцировать состояния получившие название «Диспарейния органического генеза». В тех случаях, когда герпес протекает атипично, без видимых внешних очагов инфицирования, возможно развитие болевого влагалищного синдрома. Боль во время коитуса появляется у женщин с невралгией тазовых сплетений при локализации вируса простого герпеса в люмбосакральных ганглиях парасимптаческой нервной системы. Установление правильного диагноза в таких случаях крайне затруднено, так как болевой синдром может наблюдаться даже при полном отсутствии каких – либо видимых изменений слизистой оболочки вульвы и влагалища. При этом диагностика ещё более усложняется, если пациентка обнаруживает невротические расстройства в виде аффективных реакций близких по своему регистру к истерическим.
Лечение герпеса и его осложнений направлено на повышение иммунитета (витаминотерапия, адаптогены, иммуномодуляторы) и на уничтожение вируса. Противогерпетические препараты выпускаются в виде таблеток и мазей, но полного избавления от вируса добиться невозможно. Вирус удаётся только «приглушить», он продолжает существовать в человеке, давая обострения эпизодически в периоды ослабления защитных сил организма.
Герпес отражает истинное состояние иммунитета человека. Если у людей со слабым иммунитетом обострения возникают 3 – 4 – 5 раз в год, то у людей с сильным иммунитетом обострения герпеса возникают только раз в три – пять лет.
Надо помнить: даже если человек просто дотронулся до герпетического изъязвления рукой, он должен пойти и хорошо вымыть руки. Нередко поражение гениталий вирусом наблюдается после простого заноса инфекции с собственных воспалённых губ на половые органы.
Вирусом герпеса первого типа многие заражаются уже в самом нежном возрасте, когда детей целуют не только мама и папа, но и бабушки, тётушки и прочие всевозможные родственники. Такое поведение родственников надо пресекать на корню: надо запретить родственникам и знакомым целовать детей, хотя не все из родных это правильно поймут.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЦИТОМЕГАЛИЯ, ИНКЛЮЗИОННАЯ БОЛЕЗНЬ) широко распространённая инфекция с необычайным многообразием клинико – патогенетических проявлений.
Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов. Источниками заражения чаще являются хронические носители данного вида вируса. Передача возбудителя происходит через биологические жидкости и выделения: кровь, мочу, слюну, отделяемое влагалища, сперму, слёзную жидкость, фекалии, грудное молоко и амниотическую жидкость при беременности. Механизм передачи возбудителя предполагает прежде всего непосредственный контакт, например, между мужчиной и женщиной при половой близости, контакт женщины с ребёнком, контакт между детьми в закрытых детских коллективах. Большая роль при этом отводится слюне; это заболевание иногда называют "болезнью поцелуев".
Распространённость инфекции огромна: у новорожденных цитомегаловирус обнаруживают в моче в 1 – 2%, но уже к 1 году число таких детей возрастает до 10 – 20%; к 35 годам более 40% взрослых являются носителями цитомегаловируса, а к 50 годам практически все взрослые инфицированы этим вирусом.
