Вы также можете обратиться к психотерапевту, чтобы решить давние личные проблемы, не связанные с вашим расстройством или существующие независимо от того, стабильно ваше настроение или нет. Возможно, они не решаются на сеансах медикаментозного лечения у психиатра. Например, многие люди с биполярным расстройством пережили очень травматичный опыт физического или сексуального насилия и регулярно вспоминают об этих событиях [Palmier-Claus et al., 2016]. Некоторые люди с биполярным расстройством чувствуют, что у них никогда не было успешных романтических отношений или опыта работы. Другие имеют хронические суицидальные наклонности, даже если не находятся в состоянии депрессии. Третьи пережили болезненные детские потери (например, самоубийство одного из родителей) и нуждаются в том, чтобы разобраться в чувстве покинутости и отвержения. Даже если эти психологические проблемы не были основной причиной вашего биполярного расстройства, они могут сыграть более важную роль при изменении настроения. Понимание природы этих конфликтов и развитие навыков их преодоления сделают вас менее уязвимыми к текущим стрессовым факторам и менее восприимчивыми к новым приступам болезни.
Ханна, 27-летняя женщина с биполярным расстройством II типа, страдала от коморбидного обсессивно-компульсивного расстройства, которое стало настолько сильным, что она бросила работу судебного репортера. Ее беспокоили навязчивые мысли, что она может убить своего мужа Карла, которому тоже 27 лет. Эти мысли особенно тревожили ее, потому что «я очень люблю его… он — лучшее, что когда-либо случалось со мной, возможно, единственное по-настоящему хорошее». Когда у нее появлялись мысли о насилии, она часто впадала в депрессивное или суицидальное состояние. Она последовательно принимала вальпроат и сертралин, но ее мысли причиняли ей серьезный дискомфорт. Карл знал о ее импульсах, но сказал, что они его не беспокоят. Она никогда не действовала в соответствии с ними, и «кроме того, я бы предпочел, чтобы у нее были фантазии об убийстве меня, а не кого-то с улицы». Во время курса интерперсонально-ориентированной психотерапии (см. ниже) Ханна осознала, как зла на мужа за то, что он, по ее словам, «обращался со мной как со своей маленькой куклой». Она рассказала о том, как ее попытки обрести независимость наталкивались на язвительные тирады Карла, в которых он утверждал свою власть над ней. На одном особенно эмоциональном сеансе она поняла, что мысли о насилии обычно появляются через несколько часов после разочаровывающей конфронтации с Карлом по поводу ее желания найти работу или вернуться в школу.
Позже в ходе терапии она стала спокойнее относиться к мысли о том, что у нее были обоснованные причины злиться на Карла. Она стала меньше бояться своих агрессивных мыслей и решила четче понять, чего она хочет в общении с супругом. В конце концов Карл согласился поддержать ее в том, чтобы она устроилась на работу в оздоровительный клуб на неполный день и записалась на вечерние курсы языка жестов. Ее агрессивные мысли постепенно отступили.
