Два других метода стимуляции —
DBS предполагает хирургическую имплантацию «мозгового водителя ритма / стимулятора», который посылает электрические импульсы в различные области мозга, считающиеся важными при депрессии. Одна из них — субгенуальная поясная извилина, небольшой участок префронтальной коры [Mayberg et al., 2005]; другая — прилежащее ядро, которое помогает регулировать реакцию мозга на вознаграждение [Schlaepfer et al., 2008]. Несколько небольших исследований показали, что у людей с резистентной однополярной депрессией, которые не отвечали на другие методы лечения, состояние улучшается и сохраняется при использовании DBS [Oldani et al., 2016]. Побочные эффекты включают нечеткость зрения, болезненность после операции и повышенный риск гипомании или мании. Факты, которыми можно руководствоваться при лечении биполярного расстройства, минимальны.
В целом ЭСТ остается одним из лучших методов лечения тяжелой и резистентной депрессии, и его следует рассмотреть, если вы обнаружили, что ни антидепрессанты, ни стабилизаторы настроения / SGA не помогают. Другие методы электростимуляции требуют дополнительных экспериментальных данных, прежде чем их можно будет рекомендовать в качестве альтернативы. Однако эта область быстро развивается.
Давно известно, что изменения в освещенности в разные времена года и в разных регионах влияют на настроение людей. Возможно, вы замечали, что ваше настроение значительно меняется в зависимости от времени года. Многие страдают сезонными расстройствами: обычно депрессией в осенние или зимние месяцы, реже манией либо гипоманией весной или летом. Поэтому лечение ярким светом вызвало большой энтузиазм. Сейчас можно встретить дома и офисные здания, оборудованные «освещением для настроения».
Существует относительно немного контролируемых исследований светотерапии при биполярном расстройстве. Одно из недавних небольших рандомизированных исследований показало, что у людей с биполярной депрессией, которым была назначена яркая светотерапия (7000 люкс), а также стабилизаторы настроения или антипсихотики, показатели ремиссии за шесть недель были выше (68%), чем у пациентов, которым был назначен 50-лучевой красный свет (плацебо) плюс лекарства (22%) [Sit et al., 2018]. Важно отметить, что яркий белый свет применялся в течение 45 минут в середине дня, а не утром.
Светолечение может помешать вашему сну, если вы не защищены стабилизатором настроения или СГА. Тем не менее вам стоит обсудить эту альтернативу с врачом, если у вас зимняя депрессия с чрезмерной сонливостью, перееданием и вялостью или вы чувствуете, что ваше настроение сильно меняется в зависимости от времени дня.
