Спасительное равновесие полностью

Напоминание о необходимости использования стратегий поддержания здоровья

На ранних стадиях мании очень важно применять стратегии поддержания хорошего самочувствия, описанные в главе 8. Я не буду повторять их здесь; достаточно сказать, что в такое время особенно важно поддерживать регулярный режим дня и ночи. Постарайтесь как можно лучше высыпаться (возможно, врач порекомендует вам снотворные) и сохранять постоянный график работы в течение недели и в выходные. По возможности избегайте стрессовых ситуаций и конфликтов с другими людьми, особенно с членами семьи. Строго придерживайтесь режима приема лекарств. Продолжайте вести дневник настроения, чтобы как можно раньше выявить изменения в его состоянии.

Сотрудничать с психиатром, чтобы предотвратить или уменьшить влияние маниакальных эпизодов, сложнее, чем кажется. Большинство психиатров скажут, что вы должны звонить и срочно записываться на прием, если вам кажется, что ваше состояние ухудшается. Это и так понятно. Но на самом деле вы можете не верить в то, что действительно больны, или в то, что ваше заболевание требует визита к врачу. Кроме того, иногда вам неудобно звонить своему специалисту, особенно если он для вас новый или если в прошлом у вас был неудачный опыт обращения к нему. Некоторым психиатрам практически невозможно дозвониться, что следует учитывать при выборе врача для медикаментозного лечения.

Даже если вы видите необходимость в экстренной помощи, вы можете сомневаться в том, что врач действительно поможет. Возможно, вы опасаетесь, что врач порекомендует вам перейти на лекарство с еще худшими побочными эффектами, чем те, которые вы уже испытываете. Вы боитесь, что вас немедленно госпитализируют и это вызовет социальную неловкость на работе или дома. Конечно, у вас больше шансов избежать госпитализации, если вы позвоните врачу как можно раньше, а не будете ждать момента, когда уже ничего нельзя сделать. Но звонок в экстренной ситуации требует определенного доверия к тому, что врач отнесется к вам с состраданием и предпримет шаги, которые облегчат, а не ухудшат ваши симптомы. Здесь рассматриваются стратегии сотрудничества с врачом в экстренных ситуациях.

«Когда звонить и что говорить?»

Хорошее эмпирическое правило — звонить, как только почувствуете, что ваше настроение или уровень энергии повысились или понизились, или если вы (либо кто-то из ваших близких) считаете, что у вас появились один или два продромальных симптома. Другими словами, лучше обратиться за помощью, когда есть вероятность, что она понадобится, чем считать, что это не так, и ошибиться.

Убедитесь, что номера телефонов вашего врача (или клиники, в которой он работает) легко доступны, включая контактную информацию для экстренной помощи. В образце договора о профилактике мании отведено место для записи этой информации. У большинства врачей есть коллега, замещающий их во время выходных или отпусков на случай необходимости. Дозвонившись до своего или замещающего врача, будьте готовы рассказать о продромальных симптомах, которые, по вашему мнению, у вас появились. Прежде чем начать, убедитесь, что вы разговариваете с доктором, его медсестрой или социальным работником. Я знал пациентов, которые прилагали немало усилий, чтобы рассказать о своих маниакальных симптомах, а затем узнавали, что дозвонились до автоответчика.

Ниже приводится телефонный разговор между пациентом с биполярным расстройством I типа Чедом и его психиатром, доктором Иствудом: