Джейк, 49 лет, боролся с тяжелыми биполярными депрессивными эпизодами, которые иногда приобретали смешанные черты: быстрое, обрывочное мышление и чувство возбуждения и загнанности. Полномасштабным приступам часто предшествовало несколько коротких периодов пониженного настроения, вызванных, казалось бы, незначительными событиями. Во времена хорошего самочувствия он был популярным тренером детской футбольной команды. Но после неудачного дня (например, ему не удавалось сконцентрироваться или дети не слушались его) настроение падало. Он осознал, что оценивает себя так: «Я просто не умею работать с детьми. У меня есть серьезные недостатки характера, которые они наверняка замечают». Иногда он чувствовал, как падает его настроение, как только слово «характер» приходило на ум. «Характер» стал «горячей» мыслью, тесно связанной с его депрессивным настроением.
У него случилось несколько мелких стычек с родителями детей, которые он преувеличил в своем воображении; например, отец одного из игроков команды набросился на Джейка за то, что тот давал его сыну недостаточно времени на поле. В основном Джейк прекрасно ладил с детьми из своей команды — и они, и родители часто выражали ему признательность. Однако его мысли и, как следствие, настроение способствовали тому, что он все сильнее хотел бросить тренерскую работу. Когда его просили рассказать, почему он считает, что у него плохой характер, он, как правило, сосредоточивался на одной или нескольких допущенных им ошибках и преувеличивал или чрезмерно обобщал их («Я был нетерпелив с одним из моих детей. Я был слишком строг с ним. Я не могу хорошо работать с людьми, потому что не могу быть терпеливым с собой»).
Первый шаг в когнитивной реструктуризации — осознать мысли, образы или воспоминания, которые возникают, когда вы переживаете события, ухудшающие ваше настроение. Особенно внимательно отнеситесь к переживаниям, связанным с работой, семьей или близкими отношениями. Посмотрите на форму когнитивной реструктуризации (табл. 10.3), которую мы будем заполнять по мере чтения этого раздела. Выберите три негативных (или, возможно, раздражающих) переживания, которые вы испытали за последнюю неделю, и запишите их в таблицу (колонка 1). Оцените интенсивность своего настроения (колонка 2) под влиянием этих событий по шкале от 0 (не подавлен) до 100% (очень подавлен). (В качестве альтернативы используйте шкалу от –3 до +3, если вам удобнее работать в таком формате.) Перечислите другие переживания, которые вы, возможно, также испытываете (например, тревогу), и оцените их интенсивность. Постарайтесь выделить то, что вы чувствовали во время или сразу после события, а не в течение всего дня. Теперь попробуйте вспомнить негативные мысли о себе, которые приходили вам в голову непосредственно перед падением настроения, или отметьте и запишите те, которые приходят вам в голову сейчас, когда вы вспоминаете о событиях. Внесите их в колонку «Автоматические мысли». Чтобы воспроизвести их, постарайтесь задуматься о следующем:
ТАБЛИЦА 10.3ФОРМА КОГНИТИВНОЙ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИАдаптировано с разрешения [Greenberger, Padesky, 2015]. Copyright © 2015 The Guilford Press.
• Почему произошло это событие?
