Ищите врача, который не торопится оценить симптомы и функционирование вашего ребенка. У вас не должно быть ощущения, что вас торопят во время беседы. Медика, который ставит диагноз и дает рекомендации по приему лекарств за 45 минут, лучше избегать.
Но не ждите, что на первом же приеме психиатра вы получите рецепт и план лечения. Врачи не принимают решения так быстро. Единственный вариант, при котором это может произойти, — если ваш ребенок уже успешно лечится определенным препаратом и вы хотите сохранить схему лечения, но вам нужно сменить врача. Кто практикует — детский или взрослый психиатр? Взрослые достаточно компетентны в диагностике детей, но иногда упускают важную роль этапов развития (например, задержки речи) в интерпретации истории болезни. Убедитесь, что врач работал с детьми с аффективными расстройствами. Некоторые психологи и психиатры никогда раньше не видели детей с биполярным расстройством, но они не будут это афишировать. Спросите: «Вы уверенно диагносцируете у детей биполярное расстройство? Вы специализируетесь на этом или порекомендуете кого-то другого?» По моему опыту, эта информация гораздо важнее, чем степень доктора медицины или психологии, диплом специалиста по социальной работе или медсестры. Готов ли специалист написать отчет о своих результатах, которым вы сможете поделиться с другими практикующими врачами или руководством школы? Такие отчеты часто оплачиваются дополнительно, поскольку их составление занимает много времени, но если они качественные, то впоследствии предотвратят множество проблем. Что делать, если вы сомневаетесь в выводах практикующего врача? Вы должны высказать свои соображения и попросить ответа. Порой полезно получить дополнительное мнение, даже если прохождение еще одной психиатрической экспертизы может показаться вам и вашему ребенку обременительным. Второй врач часто видит то, чего не заметил первый, и вместе они способны предложить разные, но, возможно, взаимодополняющие варианты лечения.
Надеюсь, ваш лечащий врач поможет определить, есть ли у вашего ребенка биполярное или другое расстройство, например СДВГ или тревожность. Как вы знаете из других глав, существуют и психические расстройства, которые часто ошибочно принимаются за биполярное или могут сопутствовать ему. Коморбидность скорее правило, чем исключение для детского биполярного расстройства: у большинства детей, страдающих им, есть еще как минимум одно заболевание. Это дополнительно усложняет диагностику детей и подростков.
