Фармакологическое лечение и даже некоторые виды психосоциальной терапии могут действовать за счет улучшения способности префронтальных областей модулировать амигдалу и другие лимбические области [Chang, Saxena, Howe, 2006]. Результаты этих исследований могут быть обескураживающими для родителей, которые задаются вопросом, не обречен ли их ребенок на жизнь с посредственными когнитивными способностями. Однако академическое и социальное функционирование детей с биполярным расстройством вариативно. Некоторые демонстрируют значительные улучшения когнитивных способностей, когда принимают стабилизирующие настроение или антипсихотические препараты. Да и дефицит навыков не всегда стабилен: нарушения, наблюдаемые в определенном возрасте, не обязательно проявляются в дальнейшем. Важно помнить, что учебные проблемы ребенка редко связаны с недостаточной мотивацией. При отсутствии явных симптомов плохого настроения легко поверить, что ваш ребенок должен прилагать больше усилий. Но, возможно, он действительно очень старается, однако когнитивные ограничения, связанные с его расстройством настроения или коморбидным расстройством, влияют на его успеваемость даже тогда, когда симптомы не очевидны. Существуют методы лечения, в которых особое внимание уделяется когнитивной переподготовке и коррекции, и некоторые показали свою эффективность, по крайней мере у взрослых с биполярным расстройством (например, см.: [Torrent et al., 2013; Deckersbach et al., 2010]). Для детей, возможно, полезнее сначала поработать со школой, чтобы определить, какие меры адаптации нужно предусмотреть в индивидуальном плане обучения. Школьные психологи также могут направить вас к местным специалистам, которые работают с детьми, имеющими проблемы с вниманием или памятью. В Фонде исследований биполярного расстройства у несовершеннолетних есть отличная подборка статей для семей, которые пытаются помочь ребенку добиться успеха в школе, в том числе о том, какие меры адаптации будут полезны (URL: jbrf.org/page-for-families/educational-issues-facing-children-with-bipolar-disorder).
Если у вашего ребенка проблемы с вербальной памятью, вниманием или визуальной обработкой информации, это не обязательно следствие биполярного расстройства. На самом деле они могут быть вызваны совершенно другим расстройством или коморбидным заболеванием, например СДВГ. Полный цикл нейропсихологических тестов, проведенный квалифицированным психологом и завершающийся понятным отчетом, ответит на многие ваши вопросы о происхождении когнитивных нарушений вашего ребенка и о том, чего ожидать со временем. Тесты не скажут вам, есть ли у вашего ребенка биполярное расстройство, но прояснят области, наиболее трудные для него в школе, и помогут определить меры адаптации, которые следует внести в индивидуальный план обучения. Можно сделать МРТ, но иногда результаты не стоят потраченных времени и денег. МРТ-сканирование мозга не предназначено для диагностики. Скептически относитесь к любому специалисту, который утверждает, что неврологические или нейропсихологические тесты любого рода могут определить, есть ли у вашего ребенка «биполярный мозг».
Теперь, имея представление о детском биполярном расстройстве, вы можете судить о том, есть ли у вас повод для беспокойства. Если вы считаете, что да, первым делом пригласите врача, который хорошо разбирается в теме, даже если это не его специализация, чтобы он осмотрел вашего ребенка.
«Чего следует ожидать от комплексного обследования?»
