Спасительное равновесие полностью

Понимание того, насколько ваша личность, привычки и отношение к жизни отличаются от симптомов, — важная часть принятия расстройства. Большинство людей хотят чувствовать, что у них есть «я», которое отделено от их симптомов и биологических уязвимостей. Они особенно остро ощущают это, если врачи или кто-то другой заставили их поверить в то, что их болезнь — «пожизненный приговор». Определив себя с точки зрения набора устойчивых черт личности, которые были с вами на протяжении большей части вашей жизни, вы почувствуете себя менее уязвимыми для конфликтов, которые переживает только что процитированная молодая женщина. Различать личность и расстройство полезно и потому, что это помогает определить, когда у вас действительно начинается новый приступ, а не просто наступает тяжелый период. Например, если вы экстраверт по натуре, то обилие общения за один уикенд может быть менее значимым для определения того, развивается ли у вас маниакальный или гипоманиакальный эпизод, чем изменения в режиме сна, повышенная раздражительность или колебания уровня энергии. А если вы скорее интроверт, внезапное увеличение объема общения может быть полезным признаком развивающегося приступа.

Биполярное расстройство и темперамент

Вы, да и другие люди, которые с вами общаются, можете считать, что симптомы мании — всего лишь ваш буйный, оптимистичный, энергичный характер; что депрессия — это просто ваша склонность скатываться в пессимизм или слишком остро реагировать на разочарования; либо что ваши смешанные эпизоды или быстрая цикличность настроения отражают вашу природную угрюмость либо мрачный темперамент. На самом деле есть доказательства того, что у людей с биполярным расстройством перепады настроения или нарушения темперамента наблюдаются еще в детстве. Анкетирование членов Альянса поддержки больных депрессией и биполярным расстройством показало, что у многих людей с биполярным расстройством депрессивные и гипоманические периоды наблюдались еще в детстве, задолго до того, как им поставили диагноз [Lish et al., 1994].

Интересный взгляд на этот вопрос предложил один из самых изобретательных мыслителей в нашей области Хагоп Акискал. Он полагает, что для многих людей с биполярным расстройством поведение, привычки и установки, которые считаются неизменными качествами личности, на самом деле представляют собой легкие либо «подпороговые» формы аффективного или биполярного расстройства на ранних стадиях. Он описывает четыре нарушения темперамента, которые, по его мнению, предрасполагают к биполярному расстройству (см. врезку ниже), и приводит доказательства того, что люди с такими темпераментами, даже если у них никогда не было тяжелых депрессивных, гипоманических, смешанных или маниакальных эпизодов, часто имеют родственников с биполярным расстройством и уязвимы к развитию этого заболевания [Akiskal et al., 2006].