Острое воспаление глотки в большинстве случаев распространяется из нижней ее части и носовой полости при остром хроническом воспалении глотки, носа и придаточных пазух, а также при его обострении.
Этиологическим фактором нередко являются стрептококки, диплококки, пневмококки и другая (часто непатогенная) микрофлора.
Появляются неприятные ощущения в носоглотке, часто наблюдаются скопления слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид.
Возникает головная боль в затылке, носовое дыхание обычно затруднено, появляется гнусавость (особенно у детей). Если воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку слуховых труб, возникают пощелкивание, боль в ушах и понижение слуха по типу ухудшения звукопроведения. У детей отмечается повышение температуры, особенно при распространении воспалительного процесса на гортань и трахею. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 2 недель.
Острый неспецифический ринофарингит отличается от дифтерийного процесса отсутствием налетов, при подозрении необходимо обследование на дифтерию.
Основное лечение такое же, как и при насморке.
При выраженной температурной реакции назначаются антибактериальные препараты. Местно применяются дезинфицирующие и сосудосуживающие капли. Кроме того, проводят витамино-и физиотерапию.
Острый тонзиллит (ангина) – поражение лимфоидной ткани глоточного кольца. В зависимости от локализации поражения различают следующие его виды:
– ангина нёбных миндалин;
– гормонная ангина;
– ангина носоглоточной миндалины;
– ангина боковых валиков. Возбудителем острого тонзиллита могут быть тиреоидные кокки, а способствующим фактором является переохлаждение. Инфицированная ангина сопровождается многими инфекционными заболеваниями. Она может быть грибковой при кандидозах и вызываться спирохетой (ангина Симановского – Плаута – Венсана).
Острый тонзиллит протекает тяжело на фоне высокой температуры, развиваются выраженная интоксикация, озноб и мышечная слабость.
Чаще встречается лакунарная ангина: сначала появляются гиперемия и инфильтрация, а затем фолликулы или налеты.
Постановка окончательного диагноза производится на основании жалоб, объективной картины и данных микробиологических исследований материала, взятого с миндалин.
Основное лечение направлено на борьбу с бактериальным агентом, вызывающим развитие острого тонзиллита: антибиотики, десенсибилизирующие и витаминные препараты. Проводится местное лечение в виде полосканий и ингаляций. Рекомендуются постельный режим и щадящая диета.
Острое воспаление гортани (ларингит) часто является продолжением воспаления слизистой оболочки носа или глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, тифе или ревматизме.
Ларингит может быть катаральным, подсвязочным (ложный круп), в виде гортанной ангины (подслизистый ларингит), а также возможно развитие абсцедирующей (флегмонозной) формы.
При катаральном ларингите появляются охриплость, зуд и сухость в горле, сначала возникает сухой кашель, затем с мокротой, а также развивается дисфония (вплоть до афонии). Лечение предусматривает режим щажения гортани (режим молчания), прекращаются прием острой и холодной пищи, употребление спиртных напитков и курение. На шею накладывается согревающий компресс. Кроме того, назначаются ингаляции с антибиотиками.
В случае развития подскладочного ларингита поражается подголосовая область. Чаще всего он наблюдается у детей в возрасте 2–5 лет и характеризуется как ложный круп. Он начинается внезапно, приступом лающего кашля, появляется свистящее дыхание, выражена инспираторная одышка, ногти и видимые слизистые цианотичные. Ребенок при этом мечется. Отмечается втяжение мягких тканей яремной ямки, над– и подключичных пространств и эпигастральной области. Это состояние может длиться до 30 минут. Затем появляется потливость, ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым, однако приступ может повториться.
Проводятся общегигиенические (вентиляция и увлажнение воздуха комнаты, где находится ребенок) и лечебные мероприятия. Ребенку дается теплое молоко. Назначаются горячие ножные ванны и отхаркивающие средства внутрь. Приступ удушья может прекратиться, если коснуться задней стенки глотки. Если он не проходит, проводится трахеоскопия.
