Грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа и характеризующееся поражением верхних дыхательных путей. Он протекает в виде эпидемии. Различают 3 вида вирусов гриппа – А, В и С. Чаще всего возникают эпидемии гриппа типа А, он очень изменчив. Несмотря на выработку иммунитета к одному типу вируса А, возникают вспышки заболеваемости, вызванные другими типами вируса. Вирус С вызывает вспышки, сменяющиеся периодом затишья на 3–4 года. Вирус С вызывает спорадические случаи. Иммунитет после перенесенного гриппа сохраняется на 1–3 года.
Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2 суток. Характерна острота начала заболевания: озноб, общее недомогание, подъем температуры с болью в суставах и мышцах. Появляются боль в глазах, саднение в горле, насморк и кашель. Характерными являются инъекции склер, иногда гиперемия лица и шеи, а также повышенное потоотделение. При осмотре зева определяется гиперемия слизистой оболочки зева.
Постановка окончательного диагноза производится на основании эпиданамнеза и данных о наличии эпидемии. В межэпидемический период грипп встречается редко. Для подтверждения диагноза также производится вирусологическое исследование.
Больных изолируют от окружающих в отдельную комнату или ставится ширма. Во время повышенной температуры соблюдается постельный режим, назначаются обильное питье, молочно-растительный стол и поливитамины. Наиболее эффективны противогриппозный гамма-глобулин и лейкоцитарный интерферон в носовые ходы (в первый дни от начала заболевания). Кроме того, назначаются 500 мг ремантадина 3 раза в день и антигриппин, содержащий 0,5 мг ацетилсалициловой кислоты, 0,3 мг аскорбиновой кислоты, 0,02 мг димедрола, 0,02 мг рутина, 0,1 мг лактата кальция. Последнее средство применяется в течение 5 дней. Эффективным также является смазывание оболочки носа 0,25 %-ной оксолиновой мазью.
При развитии ринита назначаются сосудосуживающие мази, для облегчения кашля используют противокашлевые средства (пертуссин, тусупрекс и др.). Полезны также и щелочные ингаляции.
Антибактериальные препараты назначаются при возникновении осложнений и для их профилактики.
Основные профилактические меры в межэпидемический период заключаются в вакцинации населения. Для экстренной профилактики в период эпидемий назначаются интерферон, ремантадин и оксолиновая мазь. По медицинским показаниям проводится госпитализация.
Пневмония – воспаление легочной ткани. Причиной ее развития могут быть бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др.), вирусы и аденовирусы, а также риккетсии, микоплазмы, аллергены и химические вещества.
Для возникновения пневмонии необходим комплекс факторов, например попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей, вместе с которой в бронхи могут проникать патогенные микроорганизмы. Кроме того, способствующим фактором является ослабление иммунной защиты организма. Существуют также лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции. Воспалительный процесс в легочной ткани различен, зависит от типа возбудителя, местной и общей реакции и протекает по-разному.
При неспецифическом воспалении различают очаговые, инфильтративные и деструктивные изменения. При остром воспалении в легких в связи с поражением альвеол нарушается газообмен и снижается эффективность питания миокарда желудочков сердца. По протяженности процесса в легких различают сегментарные, долевые и тотальные с одно– и двусторонними пневмониями.
При пневмонии сочетаются следующие характерные симптомы:
– острое начало болезни;
– сильное повышение температуры;
– одышка;
– кашель (сначала сухой, а затем влажный);
– боль в грудной клетке (при вовлечении плевры);
– частый пульс;
– повышенная потливость;
– при тяжелых пневмониях возникает дыхательная недостаточность;
– укорочение перкуторного звука над участком воспаления;
– аускультативно снижение бронхофонии и наличие разнокалиберных хрипов;
– со стороны крови лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
– высевание патогенной флоры из мокроты;
– рентгенологическое определение затемнения легочной ткани.
В зависимости от распространенности процесса различают очаговую и крупозную пневмонию.
Очаговая пневмония (бронхопневмония) начинается остро или подостро. Ее возникновению могут предшествовать ОРВИ или трахеобронхит. Характерным признаком является повышение температуры, общая слабость, головная боль и боль в груди или под лопаткой, а также сухой кашель с появлением небольшого количества мокроты на 3–4-й день. Имеются скудные физические данные, в аускультативной картине преобладают разнообразные хрипы. Рентгенологически определяется чередование очагов воспаления с более темными участками ателектаза и светлыми зонами воспаления.
