Слизистая киста придаточных пазух носа возникает в том случае, если в силу тех или иных причин закрывается проход из лобной пазухи или решетчатого лабиринта в нос, а чрезмерная продукция слизи растягивает стенки пазух. Орбитальные стенки растягиваются и выпячиваются в полость глазницы. Развиваются экзофтальм и смещение глазного яблока книзу и кнаружи. Киста лобной пазухи выпячивает обыкновенно верхневнутреннюю стенку орбиты, лабиринт решетчатых костей – внутреннюю стенку. При длительном существовании кость разрушается, киста выпячивается в глазницу и может прорваться наружу. Для постановки диагноза применяются рино-логические и рентгенологические исследования.
Лечение – радикальная ринологическая операция.
<p>ПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ</p>Эхинококк глазницы. Заражение кистой паразита происходит через кровь, яйца которого попадают сначала в желудок и оттуда в кровь. Наличие паразита в орбите нередко проявляется болью, затем развивается экзофтальм. Чаще пузырь развивается в задних отделах глазницы. Кисту можно прощупать, если она сидит близко от входа в орбиту. В противном случае диагноз поставить очень трудно, так как картина не имеет ничего специфического. Нередко при эхинококке глазницы возникают изменения глаза (неврит зрительного нерва, застойный сосок).
Цистерк встречается в орбите редко, дает точно такую же картину, как и эхинококк.
Лечение – оперативное.
<p>ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ</p>Ангиома – одна из наиболее часто встречающихся опухолей глазницы. Эта опухоль врожденная, растет очень медленно, а иногда тенденция к росту появляется только у взрослых людей. Встречается в двух видах: первый представляет собой сплетение расширенных вен, заключенных в жировую клетчатку, а второй – заключенную в сумку опухоль, состоящую из сети полостей, свищей или свернувшейся тромбами крови.
Опухоль расположена большей частью в мышечной воронке. Диагноз опухоли облегчается, если удается отметить изменчивость степени экзофтальма, например увеличение его при наклоне, кашле и т. п. Иногда удается отметить пульсацию. Диагноз нетруден, если опухоль просвечивает через конъюнктиву в виде фиолетового образования.
Лечение – оперативное удаление опухоли – удается большей частью легко при кавернозных ангиомах и труднее при простых, сопровождающихся большим кровотечением.
Остеома орбиты возникает обычно в придаточных полостях, чаще всего в лобной, иногда – в решетчатом лабиринте, и оттуда разрушая кость, прорастает в глазницу. Остеома прощупывается как очень плотная опухоль, оттесняя глаз в сторону. Опухоль построена из очень плотной пластинчатой кости, одета надкостницей и сверху слизистой такого же строения, как и в придаточных полостях. Сидит опухоль на узкой или широкой ножке, связанной со стонкой пазухи. Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического обследования. Лечение только оперативное.
Из других доброкачественных опухолей в орбите встречаются лимфангиомы, липомы, фибромы, хандромы и неврофибромы.
<p>ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ</p>Саркома – чаще всего встречаются круглоклеточные саркомы, фибросаркомы, эндотелиомы.
Круглоклеточная саркома поражает главным образом боковые части орбиты. Через щель костной стенки непосредственно или через придаточную полость саркома переходит в мозг; она часто вызывает расстройство подвижности глаза, быстро растет, имеет большую склонность к местным рецидивам.
Излюбленное местоположение фибросаркомы – верхняя часть орбиты. Эти опухоли исходят из надкостницы орбиты, иногда из влагалища зрительного нерва, тепоновой капсулы или ретробульбарной клетчатки. Прогноз более благоприятный, чем при круглоклеточной саркоме, но опухоль также нередко переходит на мозг.
Эндотелиома встречается во всех частях орбиты, растет относительно медленно.
Лечение саркомы оперативное. Очень часто удаляют не только опухоль, но и все содержимое орбиты.
Карцинома орбиты. Первичные эпителиальные опухоли глазницы встречаются редко. Обычно карциномы переходят в орбиту век, слезного мешка, конъюнктивы или придаточных полостей. В запущенных случаях вся глазницы может быть наполнена карциноматозными массами, которые обмуровывают глазное яблоко и превращают его в сморщенную культю. Опухоль может захватывать надкостницу, кости, склеру и зрительный нерв.
Лечение – радикальное оперативное вмешательство.
<p>ГЛАВА 10</p><p>МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ОПУХОЛЕЙ УВЕАЛЬНОГО ТРАКТА ГЛАЗА</p>
