Вирусные конъюнктивиты встречаются часто и протекают в виде эпидемических вспышек и эпизодических заболеваний. Протекают остро, чаще в фолликулярной форме. Наиболее часто встречаются аденовирусные конъюнктивиты.
В клинике выделяют две разновидности аденовирусного конъюнктивита: аденофарингоконъюнктивальную лихорадку (АФК) и эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК).
Конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1–3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Поражение роговицы обнаруживается в 13 % случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2–4 недель. Прогноз благоприятный. Для аденовирусного конъюнктивита характерна общая симптоматика: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита – 2 недели.
Лечение включает инстилляции интерферонов и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости – искусственной слезы или офтагеля.
Эпидемический кератоконъюнктивит – это госпитальная инфекция, более 70 % больных заражаются в медицинских учреждениях. Источником инфекции является больной керато-конъюнктивитом. Инфекция распространяется контактным путем, реже – воздушнокапельным. Факторами передачи возбудителя являются инфицированные руки медперсонала, глазные капли многократного использования, инструменты, приборы, глазные протезы, контактные линзы. Выделяют три его стадии: I – острые конъюнктивальные проявления; II – поражение роговицы; III – выздоровление. Длительность инкубационного периода заболевания составляет 3-14, чаще 4–7 дней. Начало заболевания острое, обычно поражаются оба глаза: сначала один, через 1–5 дней – второй. Больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Веки отечны, конъюнктива век умеренно или значительно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая, в большинстве случаев выявляют мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния. Через 7–8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2–4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу – в более легкой степени. Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, не окрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2–5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях, кроме типичных подэпителиальных, обнаруживаются поверхностные мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается повышением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. Иногда точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно, 1–3 года.
