Аденовирусным конъюнктивитам присуща высокая конта-гиозность. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года, в основном среди взрослых в организованных коллективах, но чаще в глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при АФК и контактным – при ЭКК.
Для диагностики аденовирусных заболеваний глаз наибольшее значение имеют иммунофлуоресцентное выявление аденовирусного антигена в соскобе с конъюнктивы глазного яблока и серологическое исследование парных сывороток, позволяющее ретроспективно подтвердить этиологию по нарастанию титров антител к аденовирусному антигену.
Лечение сопряжено с трудностями, так как не существует лекарственных средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия: интерфероны (локферон, офтальмоферон и др.) или индукторы интерферона, проводят инстилляции 6–8 раз в сутки, а на второй неделе уменьшают их количество до 3–4 раз в сутки. В остром периоде дополнительно закапывают антиаллергический препарат аллергофтал или сперсаллерг 2–3 раза в сутки и принимают антигистаминные препараты внутрь в течение 5-10 дней. В случаях подострого течения применяют капли аломид или лекролин 2 раза в сутки. При образовавшихся пленках и в период роговичных высыпаний назначают кор-тикостероиды (дексапос, максидекс или офтан-дексаметазон) 2 раза в сутки. При роговичных поражениях применяют тай-фон, корпозин, витасик или коперегель 2 раза в сутки. В случаях недостатка слезной жидкости в течение длительного периода времени применяют слезозамещающие препараты; слезу натуральную 3–4 раза в сутки, офтагель или видисик-гель 2 раза в сутки.
При рецидивирующем ЭКК показана иммунокоррегирую-щая терапия тактивином (на курс 6 инъекций в малых дозах – 25 мкг) или левамизолом по 75 мг 1 раз в неделю. Длительное время после перенесенного ЭКК уменьшено слезотечение, видимо, вследствие поражения слезных желез. Явления дискомфорта снимаются инстилляцией полиглюкина или ликви-фильма.
Лечение больных с аденовирусными заболеваниями глаз должно сопровождаться проведением профилактических мероприятий, таких как:
1) осмотр глаз каждого больного в день госпитализации для предупреждения заноса инфекции в стационар;
2) раннее выявление случаев развития заболеваний в стационаре;
3) изоляция больных при единичных случаях возникновения заболевания и карантин при вспышках, противоэпидемические мероприятия;
4) лечебные процедуры (инстилляции капель, закладывание мази) следует проводить индивидуальной стерильной пипеткой и стеклянной палочкой; глазные капли необходимо менять ежедневно;
5) металлические инструменты, пипетки, растворы лекарственных веществ нужно дезинфицировать кипячением в течение 45 мин;
6) тонометры, инструменты и приборы, не выдерживающие термической обработки, надо обеззараживать 1 %-ным раствором хлорамина; после проведения химической дезинфекции необходимо промыть указанные предметы водой или протереть ватным тампоном, смоченным 80 %-ным этиловым спиртом для удаления остатков дезинфектантов с их поверхности;
7) в целях предупреждения передачи инфекции руками медицинского персонала нужно после каждого осмотра или выполнения лечебных процедур мыть руки с мылом в теплой проточной воде, так как обработки рук спиртом недостаточно;
8) для дезинфекции помещения следует проводить влажную уборку с 1 %-ным раствором хлорамина и облучение воздуха ультрафиолетовыми лучами;
9) при вспышке заболевания необходимо избегать травмирования конъюнктивы и роговицы, для чего исключаются такие манипуляции, как массаж век, тонометрия, подконъюнкти-вальные инъекции, физиотерапевтические процедуры, операции на слизистой и глазном яблоке;
10) санитарно – просветительская работа.
