Гастроптоз
Опущение желудка различной степени, в крайне выраженных случаях – в малый таз. Развивается у лиц со слабо тренированной передней брюшной стенкой, при постоянном физическом перенапряжении, у много рожавших женщин.
Может протекать бессимптомно или с жалобами на тяжесть и распирание под ложечкой после обильной еды, иногда – боль, которая облегчается в горизонтальном положении. Встречается и конституциональный гастроптоз у людей астенического телосложения.
В последнем случае нередко больные предъявляют множество жалоб невротического характера. Обращает на себя внимание отвислый живот, причем если его подтянуть вверх, боль быстро проходит. Часто наблюдаются запоры.
При бессимптомном течении гастроптоза пациенту лучше рекомендовать занятия гигиенической и лечебной гимнастикой с целью укрепления мышц брюшного пресса. Астеникам это крайне полезно еще и потому, что гимнастика не только укрепляет мышцы, но и создает положительный эмоциональный настрой, что позволяет значительно снизить интенсивность невротической симптоматики.
В тяжелых случаях гастроптоза следует начинать с лечебного массажа передней брюшной стенки. Проводится не менее 3 курсов по 12–15 процедур с интервалом 3–4 недели. Массаж нужно сочетать с ЛФК по специальной методике. Показан и гидромассаж.
После достижения положительных результатов больного следует обучить приемам самомассажа, чтобы в дальнейшем он выполнял их регулярно и самостоятельно.
Питание пациентов с любой формой гастроптоза должно быть высококалорийным, легкоусвояемым, частым, с дробными порциями. Абсолютно запрещаются ношение тяжестей и значительные физические нагрузки.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Встречаются врожденные и приобретенные грыжи, выделяют также скользящие и параэзофагальные грыжи. При скользящей грыже кардиальный отдел желудка свободно перемещается в заднее средостение через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Такой вариант встречается почти у 50 % пожилых людей и не дает ущемления. Параэзофагальные грыжи встречаются гораздо реже, в этом случае кардиальный отдел желудка фиксирован, а в заднее средостение попадают его свод или антральный отдел, иногда другие органы брюшной полости. В этом случае возможно ущемление смещенного органа, что вызывает резкую боль за грудиной, рвоту с примесью крови и симптомы кишечной непроходимости. Состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
Скользящая грыжа может ничем себя не проявлять или же возникшая недостаточность кардии приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.
