Лечение герпетической инфекции должно включать в себя как средства воздействия на вирус, так и на макроорганизм. Противовирусный препарат ацикловир (зовиракс, цикловир, виролекс) оказывает избирательное действие на ВПГ, ингибирует его полимеразу и встраивается в ДНК, что прекращает репликацию вируса. Можно использовать ректальные свечи виферон-500 (по 1 свече 2 раза в день в течение 5 дней, во время беременности нужно провести 2 курса). Местно можно применять подсушивающие и противовоспалительные средства (спринцевания влагалища и сидячие ванны с перманганатом калия, отваром ромашки, календулы, череды, чистотела, эвкалипта). С целью воздействия на макроорганизм применяют витамины Е и В6, микроэлементы (цинк, селен), иммуностимуляторы (эхинацея пурпурная), десенсибилизирующие и препараты кальция, биостимуляторы.
Папилломавирусные инфекции
Передача вируса, вызывающего остроконечные кондиломы, происходит только половым путем. Они располагаются чаще всего в области больших и малых половых губ, реже – во влагалище и на шейке матки, возможна перианальная и периуретральная локализация. Остроконечные кондиломы обладают экзофитным ростом, обычно бывают множественными, при обильном разрастании напоминают цветную капусту. Ножка кондиломы, как правило, узкая, реже имеет широкое основание. Консистенция мягкая или плотноватая. Кондиломы, расположенные на коже, имеют беловатый или коричневатый цвет, расположенные на слизистых – бледно-розовую или красноватую поверхность.
Кондиломы представляют собой соединительнотканную строму, пронизаную кровеносными сосудами и покрытую многослойным эпителием. Заболевание протекает длительно, нередко осложняясь вторичной инфекцией (бактериальной или протозойной), что приводит к появлению белей с неприятным запахом, зуда или болевых ощущений. Сильно разросшие-с я кондиломы на наружных половых органах мешают ходьбе и сексуальным контактам, угнетают психику больных.
В 15–17 % случаев отмечается спонтанный регресс или длительная стабилизация процесса. Однако нередко встречаются случаи, при которых из-за неконтролируемого прогрессирующего роста приходится прибегать к радикальным мерам.
При расположении остроконечных кондилом на шейке матки определяется типичная картина, аналогичная кондиломатозу вульвы. Однако на шейке могут располагаться и плоские или инвертированные кондиломы, диагностика которых представляет известные затруднения, поскольку кольпоскопическая картина очень напоминает таковую при интраэпителиальной карциноме. Капиллярная сеть не видна, заметны расширенные сосуды в виде красных точек. На шейке видны участки побелевшего эпителия. Однако множественные поражения распространяются и за пределы зон трансформации.
В большинстве случаев только биопсия измененных участков с последующей гистологией позволяет выставить диагноз кондиломатоза.
Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение воспалительного процесса, после чего показано применение криодеструкции или лазерное удаление кондилом.
Существует множество гемоконтактных вирусных ИППП, которые обладают способностью к генерализации и тропностью к различным органам и системам, помимо репродуктивной системы женщины. Кроме СПИДа и вирусного гепатита В, половым путем распространяются вирусы ECHO, Коксаки А, аденовирус, цитомегаловирус и пр.
Многие из них могут являться возбудителями латентных инфекций головного мозга, поражать эндокринную и иммунную системы, передаваться трансплацентарно плоду. В последнем случае особенно опасен цитомегаловирус, способный вызывать множественные аномалии развития и гибель плода, в зависимости от интенсивности воздействия в различные периоды внутриутробного развития (в ряде последних исследований его патогенность для организма человека отрицается).
Генитальный кандидоз
Генитальный кандидоз – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища, влагалищную часть шейки матки, нередко распространяющееся на вульву. Наиболее частым возбудителем является
