В случае распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется пощелкивание и боль в ушах, понижение слуха по типу ухудшения звукопроведения.
У взрослых назофарингит обычно протекает без повышения температуры тела: в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной, особенно при распространении воспаления на гортань и трахею по типу острой респираторной инфекции. Отмечаются гиперемии и припухлости слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на задней стенке глотки. Шейные и затылочные лимфатические узлы чаще увеличены.
Лечение проводится как при остром насморке: хорошее действие оказывает вливание в каждую половину носа по 5 капель 2 %-ного (детям) и 5 %-ного (взрослым) раствора протаргола, 0,25 %-ного раствора ляписа и затем сосудосуживающие капли. Назначение ацетилсалициловой кислоты и антибактериальных препаратов оправдано при повышенной температуре тела. Показаны витаминотерапия и физиотерапия, в частности, кварц на подошвы ног и общий кварц; УВЧ на область носа.
Острое воспаление миндалин глотки (ангина)
Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание, поражается лимфоидная ткань чаще шейных миндалин.
Существует несколько форм ангин: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, герпетическая, флегмонозная, язвенно-некротическая (гангренозная), смешанной формы.
Возбудители – кокки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы и др. Чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком.
Катаральная ангина
Заболевание начинается остро. В горле появляются ощущения жжения, сухости, першения, а затем небольшая боль при глотании. Возникает общее недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная. Гиперемия миндалин, миндалины несколько увеличены. Язык сухой, обложен. Небольшое увеличение лимфатических узлов. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.
Фолликулярная ангина
Начинается обычно с повышения температуры тела до 38–39 °C, однако она может быть и субфебрильной. Сразу появится сильная боль в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо: нередко повышена саливация (слюнотечение). В зависимости от интоксикации организма возникает головная боль, иногда боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость, часто возникает рвота, могут быть явления менингизма, помутнение сознания. Обычно нарушен аппетит, у детей раннего возраста нередко бывают поносы. Изменяется тембр голоса – появляются носовой оттенок, гнусавость, однотонность. Могут быть боли в сердце.
Лакунарная ангина
Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. На фоне гиперемированности поверхности миндалин – желтовато-белые налеты. Налеты легко снимаются без повреждения эпителиального слоя. В период отделения налетов, на 2—5-й день, чаще всего возможность симптомов уменьшится, однако температура обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в лимфатических узлах. Продолжительность заболевания – 5–7 дней.
Фибринозная ангина (фибринозно-пленчатая) ангина
В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной, когда основой для образования пленки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или фибринозная пленка. В ряде случаев фибриозная ангина развивается с первых часов заболевания.
Фибринозная ангина, Симановского – Венсана и другие могут не сопровождаться значительной общей воспалительной реакцией и увеличением регионарных лимфатических узлов.
В основе рационального лечения ангин лежат соблюдение определенного щадящего режима в первые дни заболевания, а затем – домашний без физических нагрузок, что существенно как в лечении самого заболевания, так и в профилактике осложнений. Больному выделяются отдельная посуда и предметы ухода. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную пищу, преимущественно мясную, витамины. После ликвидации местных и общих явлений заболевания следует выждать 2–3 дня перед тем, как разрешить приступить к работе. В последующие несколько дней рекомендуется соблюдать щадящий режим.
Местно назначают полоскание (слегка теплое) раствором соды или поваренной соли (1 ч. л. пищевой соды или соли на 200 мл воды), фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода, настойкой календулы, отваром ромашки, накладывают согревающий компресс на шею. Для общего лечения применяют аспирин, парацетамол, НПВС и антибиотики (пенициллин, эритромицин, ампициллин, оксациклин, амоксициклин). Назначение салицилатов обосновывается их анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим и противоревматическим действием.
Доза антибактериального препарата зависит от тяжести течения заболевания и наличия у больного состояния, угрожающего по ревматизму, нефриту, неспецифическому полиартриту, а также наличия у него другого общего или местного заболевания.
