Целесообразно также назначение десенсибилизирующего препарата (димедрол, супрастин, диазолин и др.). Иммуномо-дулятивное лечение.
Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)
Миндалина гиперемирована, увеличена, поверхность ее напряжена, пальпация болезненна. Созревший абсцесс часто прорывается через лакуну в полость рта или в паратонзиллярную клетчатку.
Лечение – широкое вскрытие абцесса: при рецидивировании показана односторонняя тонзиллэктомия.
Герпетическая ангина
Вирусные ангины вызываются аденовирусами, вирусом гриппа. Заболевание чаще носит спорадический характер зимой и весной и эпидемический – летом и осенью. Наиболее часто герпетическая ангина бывает у детей, особенно в младшем возрасте. Инкубационный период равен 2–5 дням, редко – 2 недели. Заболевание отличается большой заразностью, передается воздушно-капельным путем.
Герпетическая ангина начинается остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38–40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечная боль в области живота: могут быть рвота, понос. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. В области мягкого нёба, языка, на нёбных дужках, миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки.
Язвенно-некротическая ангина Симановского – Венсана
Возбудителем этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Факторами, предрасполагающими к заболеванию этой формой ангины, являются снижение общей и местной реактивности организма, особенно после перенесенных острых и хронических инфекций, болезни кроветворных органов, недостаток в пище витаминов С и В, ухудшение общих гигиенических условий жизни, а также местные причины: кариозные зубы, болезни десен, ротовое дыхание и др.
Жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения.
Температура тела обычно нормальная, повышение ее может указывать на появление осложнения. В редких случаях заболевание начинается с лихорадки и озноба. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения миндалины, умеренно болезненные при пальпации. Глотание обычно безболезненно. На поверхности миндалины виден серовато-желтый или серовато-зеленый налет: после его снятия обнаруживается изъязвленная, слегка кровоточащая поверхность.
Продолжительность заболевания – от 1 до 3 недель, иногда может продолжаться несколько месяцев.
Уход за полостью рта, осторожное очищение язвы от некроза, назначение дезинфицирующих полосканий растворами перманганата калия (1: 2000) или лактата этакридина (1: 1000) и др. Поверхность язвы обрабатывают раствором йода, ляписа и т. д. Однако более эффективными считают обработку язвы неосальварсаном или новарсенолом. Эти препараты можно втирать, присыпать или смазывать ими область язвы. Применяют пенициллин, который оказывает спирохетоцидное действие.
Грибковая ангина
Встречается в основном у детей раннего возраста и вызывается дрожжеподобными грибками рода
Грибковая ангина у детей раннего возраста чаще бывает осенью и зимой, характеризуется острым началом, температура тела бывает в пределах 37,5—37,9 °C, но нередко повышается до фебрильной: общие явления при субфебрильной температуре выражены слабо. Небольшая гиперемия миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожистого вида наложения, в виде островков. Налеты исчезают на 5—7-й день заболевания.
Лечение заключается в повышении общей сопротивляемости организма, назначении витаминов группы В, С, К, нистатина внутрь 3–4 раза в день в течение 2 недель. Местно проводится смазывание участков поражения 2–5 %-ным раствором бикарбоната натрия или раствором люголя.
Ложный круп
Ложный круп – разновидность катарального ларингита. Наблюдается у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Начало заболевания связано с острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки. Ложный круп чаще бывает у детей, склонных к ларингоспазмам, страдающих диатезом.
Ложный круп начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Ребенок просыпается, мочится в постели.
