Основными признаками хронического эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, редко – боли за грудиной. При рефлюкс-эзофагите отмечаются изжога и срыгивание, особенно часто возникающие при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто.
Главную роль в диагностике играют правильно собранный анамнез и наблюдательность врача. Подтвердить диагноз позволяют данные эзофагогастроскопии, а рентгеновское исследование поможет выявить наличие грыж диафрагмы, а также желудочно-пищеводного рефлюкса.
Лечение острого эрозивного, язвенного эзофагита, а также флегмоны пищевода только стационарное. Неотложная помощь при пищеводном кровотечении заключается во внутривенном капельном введении 100 мл 5%-ной аминокапроновой кислоты, 10 мл 10 %-ного глюконата кальция, 1–2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно. Больной должен находиться в горизонтальном положении вплоть до поступления в стационар, транспортировка осуществляется на носилках.
При хроническом и остром катаральном эзофагите важным компонентом терапии является щадящая диета из теплых полужидких блюд (стол № 1 по Певзнеру). Применяют также растительные масла облепихи, плодов шиповника, обволакивающие и вяжущие средства: алмагель, фосфалюгель, висмута нитрат основной, викалин, викаир в растворе.
Лечение рефлюкс-эзофагита должно включать рекомендации по режиму и трудовой деятельности больного. Таким пациентам не следует позволять поднимать тяжести, выполнять работу в наклонном положении, будь то даже простое мытье полов. Во время сна под голову им нужно подкладывать высокую подушку с целью предупреждения регургитации желудочного содержимого во время сна. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не позволяющей улучшить состояние консервативно, можно рекомендовать операцию.
Ахалазия кардии
Хроническое заболевание, связанное с нарушением вегетативной инервации пищевода и кардии, для которого характерно нарушение перистальтики пищевода, его атония и рефлекторное закрытие кардии при глотании, в результате чего нарушается проходимость пищевода и в нем возникает застой пищи. Встречается редко.
Этиология и патогенез ахалазии кардии изучены недостаточно.
Характерна триада симптомов: загрудинная боль, регургитация и дисфагия. Загрудинные боли часто возникают по ночам, напоминают таковые при стенокардии, так же исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Болевые кризы могут протекать как при полном, так и при пустом пищеводе. Дисфагия первоначально носит эпизодический характер, однако затем может возникать во время каждого приема пищи, особенно если она сухая и грубая. Регургитация протекает в виде срыгиваний пищевых остатков с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов, завязывании шнурков на ботинке, так называемый «симптом шнурка»), при переполненном пищеводе, а также ночью. В последнем случае возможна аспирация срыгиваемых масс во сне, что может служить причиной аспирационных пневмоний.
