Так почему же все-таки хирургия считалась более «низкой» дисциплиной, чем терапия? Ни в одном средневековом трактате прямо об этом ничего не говорится. Но по косвенным признакам, учитывая менталитет человека того времени, современные исследователи склонны считать, что все дело в том, что хирургу приходится работать не только головой, но и руками. А в глазах средневекового ученого это низводило любую профессию до ремесла и, следовательно, серьезно понижало ее статус.
Впрочем, к концу Средневековья, особенно с тех пор, как церковь позволила производить вскрытие умерших, знания по хирургии становились все более востребованными, и терапия с хирургией все больше сближались. Это особенно заметно на примере Парижа, поскольку только там существовали одновременно и университет, готовивший докторов медицины, и колледж, готовивший хирургов. Если в середине XIV века университету специальным указом было запрещено вмешиваться в дела колледжа, то к середине XV века колледж Святых Косьмы и Дамиана стал как бы частью университета, ученики работали вместе и, в частности, проводили совместные вскрытия в анатомическом театре. Хирурги проводили вскрытие, медики из университета изучали увиденное. Правда, это они делали не от хорошей жизни – просто трупов для изучениябыло мало. Хирурги все равно после обучения получали не степень доктора медицины, а звание магистра корпорации хирургов. Но то, что они по уровню образования приблизились к выпускникам университета, говорит хотя бы то, что все экзамены у них проводились на латыни, и на ней же были написаны все учебные пособия.
Кстати, в XVI веке французские хирурги-цирюльники добились того, что им стали читать в университете курс анатомии на французском языке, благодаря чему и их уровень образования, и их статус сильно выросли. Все шло к тому, чтобы все медицинские направления слились воедино и врачей стали готовить централизованно, с тем чтобы уже потом, имея полноценное образование, они выбирали себе специализацию. Правда, как ни странно, именно Парижский университет долго этому сопротивлялся, пионерами объединения теоретической и клинической медицины стали немцы. Но это я уже забралась в будущее, так что вернемся к Средневековью.
В конце XII века накопленный опыт всех трех культур – западно-христианской, византийской и мусульманской – был обобщен ломбардским хирургом Рогериусом (Роджерио) Фругарди, также известным как Роджер Фругард из Пармы. Фругард учился в старейшей европейской медицинской школе в Салерно, потом преподавал там, и его труд под непритязательным названием «Хирургия» изначально был чем-то вроде пособия для обучения хирургов. Но он был настолько хорош, что его использовали как практическое руководство вплоть до XVI века, и все следующие пособия по хирургии во многом основывались на нем, просто дополняя его новой информацией.
Впрочем, об авторском праве в Средние века никто не слышал, да и «Хирургия» тоже, по сути, была компиляцией из трудов античных, средневековых, византийских и арабских врачей, дополненная личным опытом автора.
Ларисса Трейси приводит такой отрывок из «Хирургии» Фругарда, касающийся лечения травм головы:
«Когда перелом черепа значительный и очевидный, с широкой, длинной раной, нанесенной мечом или чем-то подобным, кость должна быть извлечена (если не будет сильного прилива крови или если не вмешается что-то еще), подлежащую извлечению кость удаляют и очень тонкую льняную ткань осторожно вводят как бы наискось между черепом и твердой мозговой оболочкой, используя перо. При вскрытии перелома льняная или шелковая ткань, предпочтительно достаточно длинная, чтобы оба конца могли проходить под подбородком, предотвратит попадание поврежденного вещества извне на твердую мозговую оболочку, что нанесло бы еще больший вред мозгу. Также используется чистая сухая морская губка, которая жадно впитывает грязь, исходящую с поверхности. Наружную рану следует тщательно обернуть льняной тканью, смоченной в яичном белке и слегка отжатой, сверху положить немного пера [для дренажа], и все тщательно перевязать…»
Это был первый значительный средневековый труд по хирургии, но далеко не последний, в XIII–XIV ве-ках их появилось довольно много. Один из самых известных был создан примерно через сто лет после Фругарди – это Chirurgia Magna итальянского хирурга Гвидо Ланфранка. Он работал во Франции и был личным врачом короля Филиппа IV Красивого, того самого, который известен тем, что уничтожил Орден тамплиеров. Ланфранк, в частности, первым описал сотрясение мозга.
