Для уретроцистографии используются Н)—20 % растворы йодсодержащих контрастных веществ и крайне редко — газообразующие вещества (образующие кислород, углекислый газ). Целесообразно выполнение этого исследования под контролем электронно-оптического преобразователя или использование крупнокадровой цистоуретрографии.
Противопоказанием к ретроградной цистографии являются острые воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Уретрография. Уретрография также бывает нисходящей (микционной) и восходящей. Рекомендуется использовать оба ви-
Рис. 27. Аденома предстательной желез! шнтрастированием мочевого пузыря.
Цистограм
комбинированным
да этого исследования. Показания — повреждение или заболевание мочеиспускательного канала. Исследование выполняют в положении больного на спине, при этом левая нога согнута и отведена кнаружи, а правая вытянута. Половой член натягивают параллельно левому бедру так, чтобы тень контрастированного мочеиспускательного канала проецировалась на мягкие ткани бедра. При ретроградной уретрографии рентгеноконтрастное вещество вводят в уретру шприцем Жане. При микционной (антеградной) уретрографии снимок делают в момент мочеиспускания. Обычно это исследование является завершающей стадией экскреторной уро-графии (после нисходящей цистографии) или восходящей цисто-графии с жидким рентгеноконтрастным веществом.
Генитография. Сочетание таких методов исследования, как вазо-, эпидидимо- и везикулографии, называется генитогра-фией.
Везикулография — рентгенография заполненных контрастным веществом семенных пузырьков — позволяет получить представление о деталях их анатомического строения, наличии и отсутствии в них деструктивных и других изменений. Метод показан при подозрении на наличие опухоли семенных пузырьков, для диагностики туберкулеза семенных пузырьков и предстательной железы, а также при определении прорастания раковой опухолью предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Восходящую везикулографию выполняют путем катетеризации семя-
выбрасывающих протоков или путем пункции семяновыносящих протоков. Используют преимущественно маслянистые контрастные вещества. При введении рентгеноконтрастного вещества по семя-выносящему протоку в обратном направлении получают изображение придатка яичника — эпидидимография. В некоторых случаях возникают показания к проведению вазографии (контрастирование только семнвыносящего протока).
Простатография. Простатограмма получается в результате проведения экскреторной урографии, цистографии, перицистографии, при которых, кроме изображения мочевого пузыря, могут быть выявлены контуры предстательной железы, если она увеличена и выдается в просвет мочевого пузыря.
При выполнении простатографии путем трансректальной или трансперинеальной пункции предстательной железы и введения в ее ткань контрастного вещества обычно получают кратковременную визуализацию предстательной железы и окружающих ее вен.
РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Применение в урологии методов радиоизотопной индикации с целью диагностики различных заболеваний к настоящему времени получило очень широкое распространение. Простота выполнения, атравматичность исследований для больных в сочетании с высокой информативностью результатов способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современного' урологического обследования. С помощью большинства радиоизотопных методов получают не только дополнительные сведения о функционально-структурном состоянии мочеполовых органов, но и оригинальную диагностическую информацию, которую нельзя получить С помощью других методов исследования.
Применяемые в настоящее время в урологии методы радиоизотопного исследования образуют девять диагностических направлений (табл. I).
Для выполнения этих исследований используют четыре вида специальных аппаратов. К первому относятся у-камеры различных систем. Это наиболее сложная по конструкции быстродействующая аппаратура позволяет непрерывно регистрировать радиоактивное излучение, идущее от исследуемого органа или области, а затем воспроизводить на телевизионном экране статическое или динамическое изображение (сцинтиграфия) этого органа или области. Изображение фотографируют специальной камерой, количественную обработку информации производят с помощью электронно-вычислительной машины, соединенной с у-камерой.
К менее совершенным регистрирующим устройствам относятся сканеры (второй тип аппаратов). Действие этих систем основано на принципе постепенного перемещения датчика радиоактивности в исследуемой области и получения в последующем изображения на бумаге в виде черно-белых либо цветных штрихов различной
72
Таблица 1. Общая характеристика радиоизотопных методов исследования, применяемых в урологии по диагностическим направлениям
Объект основной диагностик
Метод исследовании
