Учебник по урологии полностью

Методика исследования (при внутривенном введении меченого гиппурана) заключается в непрерывной регистрации радиоактивности над областью почек с помощью детектора У -камеры. Получаемая информация записывается в магнитной памяти компьютера, и после окончания исследования на экранах специальных телевизионных мониторов воспроизводится изображение различных этапов прохождения меченых нефротопных соединений через почки. В норме к 3—5 мин после введения меченого гиппурана появляется изображение почечной паренхимы, активно накапливающей препарат (рис. 30). Через 5—6 мин контрастность изображения паренхимы снижается; меченое соединение заполняет чашечно-лоханочную систему, а затем через 11 — 15 мин-—мочевой пузыри

С помощью специальной математической обработки на компьютере динамику прохождения радиоиндикатора можно воспроизводить в виде компьютерных ренограмм и рассчитывать ее в показателях раздельного почечного клиренса.

Подобным же образом можно проводить динамическую нефро-сцинтиграфию с гломерулотропными соединениями (^уч"Тс-ДТПА, ""1-ДТПА).

Основная семиотика патологических нарушений, выявляемых с помощью динамической нефросцинтиграфии, состоит в: тотальном (или регионарном) снижении плотности накопления меченых соединений почечной паренхимой; тотальном (или регионарном) замедлении процесса выведения из почки; комбинированных нарушениях.

Показанием к применению этого метода исследования является необходимость изучения функциональной активности различ-

A

:. ■ ■ ■.v'^i'..¹ '■;:■■■■; , ■•■'

■■■ '' ^У.^; ■; :'." • ■ ■ ■'■ ■■■■*■'■■■■ '

'ⁱ'¹;.¹'^:",V';'¹'V . .'•'...■ ,rt

»«<:'*^l.'"-''',^'''^l'!i4v В

: «с

V4

: ^чч^

000000

1»ИС. 30. (Г) при

ой фум

терная ренограмма

ных участков почечной паренхимы, что имеет большое диагностическое значение при разных урологических заболеваниях.

Статическая почечная сцинтиграфия (сканирование почек).

11рипцим метода основан на исследовании функционально-структурного состояния почечной паренхимы путем регистрации распределения меченого соединения, медленно выводящегося из почек.

Методика исследования заключается н регистрации радиоактивности над областью почек с помощью сканера через 40-— 00 мин после внутривенного введения тубулотронного препарата '''"Тс-ДМСА¹. Получаемое в процессе исследования на бумаге изображение почек (рис. 31) позволяет выявить зоны повышеи-

¹ дмсл

ркаптосукцш

7 7 8 8 5 6 8 1212111211 11 8 6 912141214151614131312 11 8 7 9 111214151515151515141310 7

6 8 10 10131515161616161515151413 6

10 12 14141515131615151515151412 9 9

7 111213 14131414 141415151414131111 8 7

6101012141315141514141515161415151311

8 1012131311131314141414151514141111 610111112 111314121413141313131312 2 6 8 910 101010111312131411131210 6

7 8 911 111213131212 9 2 6 810 111112121211 7 5 1 8 9 8 8 8 6 6

7 8 9 9 7 5 71010 11 1010 11 10 8 5 4 6 8 8 7 10121313 12 12 1112 1112 7 6 7 9 10 1112 10121414 14121212 12 12 7 9 111112 1213 1314 14 14 141414 13 12 13 8 6 71012121414141214141514151414141011 7 7 10131213 1514151615 14 1414151513 14 9

8101112121415151516141514141513131010

811131313 14 16151516 16 15 1616 1515 12 12 6

7 91114 1414 15 1416 1615 16 1516 14 14 13 9 6

9 912131315 1514 161515 15X12 10 9 3 7 91114 1414 1515 141414 14 12 12 11 8 4

9 8 10 1313 15151413 13 1110 9

3 6 7 8 12 13 11 1212 9 9 7 8 7 7

Рис. 31. Сканограмма почек, полученная па цифропечатаютем сканере (в норме).

V-

1

0.

■

) f

1

/

/

д

i

-

i

/

1

CJ

Ol

ного или пониженного накопления меченого препарата. Это имеет большое значение в диагностике объемных образований (опухоль, киста), при определении функциональных резервов почечной паренхимы, а также при острых деструктивных процессах (травма почки, острый гнойный пиелонефрит).

t Сен

Рис 32. Радиоизотопная урофлоуграмма. Снижение скорости опорожнении мочевого пузыря (количество выделенной

мочи !10 мл)

Радиоизотопная урофлоу-метрия. Принцип метода основан на исследовании процесса освобождения мочевого пузыря (в процессе мочеиспускания) от радиоактивного соединения, растворенного в моче.

с «у а

iH, 2

После проведения радиоизотопной ренографии при появлении естественного позыва на мочеиспускание один из датчиков радиоциркулографа устанавливают над мочевым пузырем и больной мочится. По регистрируемой в процессе мочеиспускания кривой (рис. 32) рассчитывают максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, а также количество остаточной мочи.

Радиоизотоп!юе исследование эндокринных желез и внутренних органов. Это направление в радиоизотопной диагностике при урологических заболеваниях является весьма перспективным.