Паклитаксел (таксол) лицензирован в США в 1997 г. для лечения рецидивов саркомы Капоши как чрезвычайно эффективный препарат. Лечение больных проводят инфузионно по 100 мг/м2 каждые 2 нед. У 57 % больных имеется частичная ремиссия и у 2 % – полная ремиссия. Препарат умеренно токсичен: у 61 % больных появляется значительная нейтропения, у 87 % – анемия (Levine A., 1998). Единого подхода к лечению больных нет, но предпочтение отдается монотерапии перед политерапией, к последней рекомендуется прибегать при отсутствии эффекта от применения одного лекарственного препарата.
Вирус герпеса человека типа 6 способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями (табл. 15).
Ассоциация вируса герпеса человека типа 6 с патологическими состояниями и распределение вариантов по тканям
Чаще всего вирусы типов 6 и 7 вызывают патологический процесс у лиц с супрессированной иммунной системой, заболевания у которых протекают по типу:
– генерализованных форм инфекции;
– энцефалита;
– пневмонии;
– лимфаденопатии.
Чаще всего эти инфекции развиваются при острых лейкозах, после трансплантации органов; при ВИЧ-инфекции, коллагенозах.
Официально признан и выделен в самостоятельную нозологическую форму СХУ, есть предположение, что причиной его является вирус герпеса человека 7-го типа.
Папилломавирусная инфекция – вирусное заболевание, протекающее в виде кондилом (половых бородавок) и остроконечных бородавок.
Бородавки (кондиломы) на половых органах были описаны еще Гиппократом (460 – 377 гг. до н. э.). До конца 70-х гг. ХХ в. папилломавирусную инфекцию считали неприятным, но не опасным заболеванием, пока не были получены данные о связи этой инфекции с возникновением некоторых форм онкологических процессов – рака шейки матки, влагалища, вульвы у женщин, полового члена у мужчин.
Этиология. Возбудитель – вирус рода
Род папилломавирусов включает в себя более 60 генотипов вирусов, причем прослеживается определенная зависимость поражений органов и тканей от сероварианта вируса (табл. 16).
Папилломавирусы являются единственной группой вирусов, для которой доказано, что они индуцируют возникновение онкологического процесса у человека в естественных условиях (папилломы, или бородавки), и получено множество данных о перерождении папиллом в карциномы.
Вирусологические исследования показали, что онкогенный эффект ВПЧ зависит от его типа. Так, серотипы 6, 11, 42, 43, 44 фактически не опасны, а серотипы 16, 18, 31, 33, 35 обладают онкогенным свойством, правда, чаще вызывают предонкологические состояния – эрозии шейки матки, лейкоплакии, дисплазии.
Эпидемиология. По данным различных исследований, носителями различных типов вируса папилломы являются от 10 до 30 % взрослых людей. У трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, выявляются внешние проявления папилломавирусной инфекции – остроконечные кондиломы.
Поражения, вызываемые ВПЧ, в зависимости от сероварианта
Передается вирус контактным и половым путями, больная мать заражает ребенка во время родов при прохождении плода по родовым путям.
Папилломавирусная инфекция часто встречается у лиц с высокой сексуальной активностью, у гомосексуалов. К группе риска инфицирования относятся лица, имеющие контакты с женщинами, болеющими раком шейки матки и аногенитальными кондиломами; облегчают инфицирование хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, генитальный герпес, эндометриоз; облегчают развитие инфекционного процесса авитаминоз, иммуносупрессия. О тесной связи папилломавирусной инфекции с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, свидетельствуют данные исследований В. В. Дубенского и соавт. (1996): при папилломавирусной инфекции половых органов хламидийная инфекция выявлена у 62 %, гонококковая – у 24 %, уреаплазменная – у 16 %, герпетическая – у 16 %, трихомонадная – у 15 % пациентов.
В родах ВПЧ передается ребенку, вызывая у него папилломатоз гортани. Имеются данные о возможности передачи вируса через загрязненные возбудителем медицинские инструменты.
