Особо важной проблемой является сочетание в едином реабилитационном подходе психотерапии с лекарственным лечением. Известно, что лекарства дают тем, кто болеет, а не тем, кто плохо себя ведёт. И всё же для родственников важно подчёркивать, что лекарства при хронической патологии – это не то, что способно вылечить молодого человека, а то, что в первую очередь предназначено для нормализации его поведения. Ещё более важно подчеркнуть, что это – временная мера. Если определить для родителей проблему, что их отпрыск болен хроническим психическим расстройством, то, следовательно, он признаётся неполноценным и ему всю жизнь надо пить лекарства. И чем больший упор в психообразовательной работе мы делаем на силе лекарств, тем сложнее нам объяснить родителям важность принятия на себя ответственности за судьбу молодого человека. Особенно сложно это сделать, учитывая тот факт, что на использовании медикаментозного лечения часто настаивают именно родители. Они не могут справиться с ненормальным поведением своего отпрыска, и не могут договориться между собой о том, как его следует воспитывать, после чего ищут специалиста, который смог бы нормализовать его поведение вместо них. В этой книге будет обсуждено много различных методов сопряжения медикаментозного лечения с психотерапией, но всегда следует помнить, что психофармакотерапия – это мощный фактор, который в психореабилитационном процессе может быть как важнейшим слагаемым эффективности, так и помехой, которая может сделать этот процесс крайне затрудненным, если не бессмысленным. Важно принимать во внимание как эффективность, так и возможные неврологические побочные эффекты медикаментозного лечения, и в то же время помнить: обычно родители хотят, чтобы их психически больному ребёнку было назначено медикаментозное лечение, и будут готовы сотрудничать с психотерапевтом, если работа с ним будет включать и эту составляющую реабилитационного процесса.
В описываемом нами подходе к психотерапии важно начать с того, чтобы подтвердить: вся проблема именно в молодом человеке. Именно это позволит добиться доверия членов семьи, их готовности к сотрудничеству и создаст благоприятные условия для достижения необходимых изменений. Также и проблемный молодой человек жаждет, чтобы главной семейной проблемой был признан именно он, и важно согласиться с этим. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что эти проблемы носят временный, исправимый, а не пожизненный характер.
