Пост посвящается санитарам психиатрии.Если вы санитар, то:Вы всегда в гуще событий.Санитары и медсестры обычно работают посменно- по 12 часов (иногда- посуточно). При этом почти все свое время санитар проводит именно в отделении. Основная его задача - наблюдение за острыми пациентами. В отделении есть обычно одна наблюдательная палата- та самая, в которую попадают самые острые пациенты.Эта палата находится чаще далеко от входа (обычно она самая дальняя в отделении), и около нее организуется так называемый санитарский пост.Это обычно просто стул рядом со входом в палату, на этом стуле гордо восседает санитар. Наблюдательная палата обычно самая большая в отделении, и в ней 10-15 коек. Сами понимаете, какой контингент там находится : шизофреники в обострении, психотические маньяки, алкольгольные делиранты - весь цвет психозов.Из 12 часов смены санитар проводит около 10 именно возле палаты. Он следит за всеми процессами в отделении, он общается с пациентами. Находясь на посту такое длительное время, санитар сродняется с пациентами полностью. Нахождение там могу сравнить разве что с пребыванием на многолюдной детской площадкой. Народу много, все что-то хотят и норовят сотворить непотребство. Конечно, не вся смена так напрягает- бывают часы, когда санитар может вздохнуть спокойно, но бывают и такие часы, когда просто невыносимо.Со смены идешь с чугунной головой и отсутствием мыслей. Есть такой фактор как нейролептики - принимают тут их многие, частично выводятся они с дыханием, поэтому находясь длительно в отделении малюсенькую дозу все-таки получаешь.На посту находиться нужно и ночью, не думайте, что пациенты ночью мирно спят. Бывают такие ночи, что и прилечь не получится. Один «конь» (так у нас называют буйных пациентов) орет и подстрекает этим другого, начинается дружный крик, один обосрался, а третий просто ложиться не хочет. Обычно поспать удается - спят по очереди по 3 часа. Некоторые санитары умудряются и высыпаться, составляют вместе по нескольку стульев и ложатся спать на всю ночь. Особо упоротые спят прямо в наблюдательной палате (если есть свободная койка, что бывает редко).Койки, кстати, обычно панцирные такие, мощные, железные( в остальных палатах они обычно лучше, но в наблюдательной- только такие, к ним привязывать удобнее). А самые хитрые умудряются садить на пост вместо себя принудчиков (об этих написано ниже), а сами удаляются спать. Все ведь от человека зависит. Есть пофигисты, а есть и ответственные люди.Вы можете быть биты.Первый, кто примет на себя удар возбудившегося пациента, это, скорее всего, санитар. Потасовка может возникнуть и между пациентами, но первый, кто должен их разнимать - это санитар.Если «конь» кидается на людей, его надо «вязать», то есть привязать к кровати. Эта процедура регламентируется назначением врача, и в листе назначений обязательно должна быть отражена «мягкая фиксация» и время, с которого по которое пациент должен быть привязан. Обычно это 2 часа. Никто , конечно , не мешает сначала привязать, а потом пойти и попросить врача сделать назначение. Очень часто этим рекомендуемым временем санитары пренебрегают( конечно, когда уходит старшая, когда уходят врачи), и пациент может быть остаться вязанным на всю ночь. А то и на сутки. Но в целом адекватный санитар всегда развяжет пациента по его просьбе, если увидит что тот успокоился и вроде неопасен. Вяжут при помощи длинных таких крепчайших жгутов, вроде поясов. Иногда используются другие варианты, но, как показывает практика, этот - самый надежный.У каждого санитара есть свои хитрости вязания, своя методика. Кто-то обхватывает грудь, кто-то вяжет руки к спинке, кто-то- к боковинам. Это хорошие санитары. Чаще ситуация обратная.Работа санитара хлопотная, тяжелая и малооплачиваемая, поэтому их часто не хватает. Значит, берут всех желающих, лишь бы было кому работать. Санитары долго не задерживаются, хотя немало есть и исключений. По моим наблюдениям, почти половину санитаров составляют студенты. Еще почти половину- разного рода типы, большинство - алкоголики, ребята, уволенные из органов, просто маргиналы и прочие (конечно, не бичи и не состоящие на учете, просто тихие алкоголики, при любой удобной возможности любящие приложиться к бутыли с жидкостью для дезинфекции рук «септодез»).И остается малая часть тех, кто пришел на работу санитаром по своим каким-то причинам. Так вот, студент или алкаш сходу сможет привязать разбушевавшегося коня? Конечно, нет. Вот тут на помощь приходят принудчики, на них остановимся поподробнее. Принудчиками называют ребят, проходящих принудительное лечение в психбольнице. Проще говоря, это преступники, у которых обнаружили какое-то психическое заболевание, в связи с чем они свое наказание отбывают не в тюрьме, а в психбольнице. Их сортируют по режиму наблюдения- строгий, усиленный и т д. Поэтому самые жесткие преступники сидят отдельно. А тех, кто помягче, отправляют в обычные отделения, вперемешку с обычными больными. Принудчиков бывает разное количество, в среднем около 10 на отделение. Сроки у них разные, лежать нужно долго, годами. За это долгое время их здорово купируют, и они вполне себе адекватные ребята. Лежать долго, это тяжело, поэтому хочется заиметь поблажки от персонала, чтоб и чаек попить, и вообще режим не соблюдать. А как заслужить такие поблажки? Правильно, оказывать персоналу всяческую помощь. Поэтому они и усмирят, и свяжут, и на посту посидят. Но не все из них надежны, санитары- пофигисты не раз обжигались.Таким образом, самое тяжелое время для санитара- это работа в будни днем. Тогда и врачи рядом, и старшая, да и вообще контроль имеется, поэтому и работать приходится. А уже вечером, когда все ушли, а в отделении есть крепкие принудчики и санитар с ними в хороших, то можно и отдохнуть. Ну как отдохнуть - посидеть, ничего не делая. Так что можно работать, будучи дрыщом и не умея ни утихомирить, ни привязать. Хотя получить люлей вполне можно. Таких случаев тысячи.Вы курите. Независимо от того, делаете ли вы это самостоятельно или нет, вы потребляете тонны дыма. Есть два легальных способа курения в психушках: курение в туалете (опционально- умывальнике/курилке), либо организованное курение на улице.Первый способ выглядит предпочтительнее - больше возможностей покурить. Иногда в туалет пускают курить строго по времени (на час после обеда, например). Иногда можно курить там сколько влезет (редко, но бывает), что радует пациентов (шизофреники очень много курят). При варианте выхода на улицу пациенты могут покурить раза 3 в сутки. Обычно выводят 2 раза покурить плюс часовая прогулка, где тоже можно курить. Так вот, в обоих случаях санитар попадает под этот дым.Санитарский пост обычно находится недалеко от туалета, поэтому весь дым оседает в легких санитара. При варианте выхода на улицу санитар сопровождает пациентов, поэтому тоже находится в дыму.Будьте готовы испачкаться. Уборка туалета, наблюдательной палаты, переодевание и мытье обгадившихся пациентов обычно входит в обязанности санитара. Бывает что эти обязанности перекладываются на санитарок (есть в психиатрии и санитарки, и они ничем не отличаются от санитарок в кардиологии, например), и в таких отделениях санитару работать конечно комфортнее. Но нередко эти грязные делишки должны устранять санитары. Ситуация: пациент неосторожно нагадил в штаны. Убирать должен санитар. Как эта ситуация решается в 90% случаев?Санитар договаривается с другим пациентом, и тот охотно выполняет эту работу. В этом перекладывании ответственности есть много нюансов. Обычно все санитары уже знают пациентов, кто соглашается на эту работу. Такой пациент имеет некоторые привилегии: ему положат двойную порцию еды за обедом, его пустят покурить когда других не пустят, ему выделят сигарет, ему намажут хлеб вареньем (да, есть и такие). Получается, выгода обоюдная. Обычно эти дела выполняют опытные шизофреники, хронические пациенты, для которых такие привилегии - предел мечтаний.С точки зрения врача такие вещи видятся небесполезными- пациент преодолевает свое безволие и получает мотивацию. Плюс физическая работа никому не вредит. И все бы хорошо (при таком раскладе довольны кажется все-и пациент, и санитар, и даже врач), но нередки случаи когда санитар заставляет пациента работать силой или угрозами. Тогда, конечно, положительный эффект теряется. Надо отметить, что ввиду того что санитар находится глубоко в отделении и далеко от всех, то его личные порядки редко доходят до начальства, что часто развязывает руки. Особую статью занимает уборка территории - ее тоже выполняют пациенты. За эту работу никто не требует вознаграждения, так как она сама уже - награда, ведь это лишние полтора часа на свежем воздухе, где можно курить вдоволь, да и вообще, приятнее находиться.У вас возникает синдром вахтера. Во власти санитара находится много людей. Их беспомощность и неполноценность позволяет санитару считать себя высшим существом. Подумайте сами, врач посещает наблюдательную лишь изредка и находится на работе лишь полдня. Медсестра- она далеко и у нее по горло своих забот. Получается, контроля мало, а власти много (ну, так кажется). Поэтому санитары зачастую ведут себя как минимум неадекватно. Конечно, здесь все зависит от личных качеств каждого санитара, но, согласитесь, все эти случаи издевательств над пациентами затмевают собой случаи нормальных и адекватных санитаров.«Власть над туалетом» развращает.Вариантов тьма, от безобидных (не пустить человека в туалет «просто так», всех пустил, а тебя - нет, просто потому что я так хочу.) до болезненных ("эй, ты, иди сюда" - просто так, любому пациенту (ну, как любому- самому слабому), после этого следует подзатыльник или подсрачник-« иди отсюда»- смех) и совсем уж неадекватных (обосрался- носи говно руками в туалет). Конечно, «безобидных»- подавляющее большинство. Но и остальные случаются. И это печально, ведь в этих случаях редко принимаются меры, следов не остается, да и шизофреник со стажем жаловаться не будет.Есть санитары- пофигисты (чаще всего, студенты), этих любят пациенты и ненавидят медсестры. Есть строгие санитары (эти если и пускают в ход руки, то за дело). Особую статью здесь занимают случаи применения силы против «коней». Средств защиты вроде шокеров или дубинок у санитаров, конечно нет. Поэтому нередко в дело идут кулаки, в том числе для самозащиты. Ну а есть малый процент санитаров - неадекватов. По своим наблюдениям, могу сказать,что эти люди работают обычно недолго - рано или поздно, информация доходит до начальства, и их выгоняют. По крайней мере, в РБ с этим достаточно строго. Конечно, мало кто рискнет обижать того, кто пожалуется, поэтому жертвами чаще становятся дефектные бессловесные шизофреники-хроники. Опять-таки, повторюсь, в подавляющем числе случаев дело ограничивается «не открою туалет потому что не хочу», и от этого никто не застрахован. Не нужно думать, что во всех поголовно психушках работают одни садисты, и вы, попадая туда, сразу же подвергнетесь издевательствам.Процент таких людей такой же как и в обществе, малый, но вероятность нарваться на такого есть, не буду сластить пилюлю.
