Частная патология. полностью

Лечение. Развитие, течение и прогрессирование данного забо­левания весьма разнообразно и неодинаково у разных больных. Подход к лечению гипотонической болезни должен быть строго индивидуальным, а не рассчитанным на среднего, не существую­щего в природе человека (это касается и лечения средствами ЛФК). Лечение должно быть комплексным, включающим рациональный режим труда и отдыха, устранение или снижение отрицательного воздействия предрасполагающих факторов, психотерапевтическое воздействие, дифференцированную медикаментозную терапию, применение физиотерапевтических средств лечения и особенно рациональное применение средств ЛФК.

Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процеду­ры (циркулярный и веерный душ, электрофорез кальция, элект­ростимуляция и др.). Направлять больных на санаторное лечение можно не только в кардиологические санатории, но и в санато­рии общего типа. Положительное влияние оказывают климатоте­рапия, баротерапия, оксигенотерапия и др.

Питание больных должно быть полноценным и разнообразным: для специальных ограничений в еде нет оснований.

Практически всем больным гипотонической болезнью наряду с общим режимом необходимо строго соблюдать индивидуаль­ный двигательный режим дня с включением регулярных заня­тий физическими упражнениями. Рекомендуется кратковремен­ный пассивный отдых в середине дня (лучше до обеда). Однако, как показывает многолетний опыт, для людей молодого и сред­него возраста с первичной артериальной гипотонией (особенно для работников умственного труда, которые большую часть ра­бочего времени проводят в положении сидя) более эффективна до обеда умеренная физическая нагрузка в течение 20–30 мин (Б. В. Маков, 1976). Как правило, такой активный отдых устра­няет чувство вялости, разбитости, утомления, ощущение «тяже­лой» головы, появляющиеся к середине рабочего дня; способ­ствует повышению и сохранению умственной и физической работоспособности до конца рабочего дня. Длительное примене­ние лечебных тренировок с применением широкого спектра средств ЛФК способствует успешной вторичной профилактике, медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных гипотонической болезнью и соответственно — повыше­нию качества жизни.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение гипотонической болезни.

2. Расскажите о классификации гипотонических состояний.

3. Охарактеризуйте этиологию и патогенез первичной гипотонии.

4. Опишите клиническую картину первичной гипотонии.

5. Дайте характеристику вторичной гипотонии.

6. Расскажите о лечении гипотонической болезни.

Нейроциркуляторная дистопия (НЦД) — заболевание функцио­нальной природы, преимущественно психогенного и неврологического происхождения, обусловленное нарушением нервной регуляции сосудистого тонуса. Сосудистая дистония (повышение или понижение тонуса сосудов) проявляется комплексом функ­циональных изменений многих органов и систем организма, воз­никающих вследствие нарушения неирогуморальной регуляции их деятельности (Б. М. Маколкин, 1985; А. М. Вейн, 1991, и др.).

Распространенность. В настоящее время нейроциркулярная ди­стония — одно из самых распространенных заболеваний сердеч­но-сосудистой системы среди населения развитых стран. В общей структуре этих заболеваний данная патология выявляется в 30–50 % случаев (Б. М. Маколкин, 1989). Нейроциркуляторная дисто­ния встречается у людей самого разного возраста: в молодом воз­расте болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, дости­гая у последних максимума в 30–39 лет.

Этиология и патогенез. НЦД — полиэтиологическое заболева­ние, причины развития которого точно не установлены. По мне­нию многих клиницистов, изначальные причины обусловлены генетической предрасположенностью и связаны с детским и юно­шеским периодами жизни человека. Так, например, А. М. Вейн (1991) полагает, что детям передается от родителей тип реагиро­вания вегетативной нервной системы на стресс. Многочисленность и взаимосвязь различных причин создают значительные трудно­сти в выявлении ведущих.