Частная патология. полностью

В зависимости от ведущего симптомокомплекса нарушения ре­гуляции сосудистого тонуса условно выделяют гипертонический и гипотонический типы нейроциркулярной дистонии. Чаще на­блюдается НЦД гипертонического типа. У большинства больных НЦД с артериальной гипертензией на ранней стадии заболевания не возникает субъективных ощущений; остальные периодически жалуются на нарушение сна, раздражительность, повышенную утомляемость, снижение умственной и физической работоспособ­ности и т.д. После короткого отдыха, пребывания на свежем возду­хе, полноценного сна, рациональной двигательной активности указанные жалобы исчезают. При обследовании пациентов выявля­ется непостоянное умеренное повышение САД (до 150 мм рт. ст.). ДАД, как правило, нормальное. Определяется тахикардия или брадикардия. При дальнейшем развитии заболевания у ряда паци­ентов появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. САД может достигать 150–160 мм рт. ст.; у некоторых больных появляется преходящее повышение ДАД до 100 мм рт. ст. Следует отметить, что при гипертонической форме НЦД в регуляции сер­дечно-сосудистой системы преобладает симпатическая нервная система (как и при ГБ).

У больных НЦД гипотонического типа на ранней стадии забо­левания отмечаются повышенная утомляемость, слабость, раздра­жительность, плаксивость (особенно у детей), снижение умствен­ной и физической работоспособности. Появляются жалобы на го­ловную боль, головокружение, особенно при смене положения тела. Все эти жалобы исчезают после отдыха и/или умеренной физической нагрузки. Обращают на себя внимание тени под гла­зами, бледность, проявления астенизации и другие симптомы вегетососудистой дистонии (повышенная потливость, синюшность или мраморность кожных покровов, холодные на ощупь конечно­сти и др.). Цифры САД снижены умеренно (до 100 мм рт. ст.) и не постоянно. При прогрессировании заболевания наблюдается бо­лее стойкое снижение как САД, так и ДАД. При этой форме НЦД в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы преобла­дает парасимпатическая нервная система. При развитии заболева­ния и неэффективном лечении НЦД формируются атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС, гипотоническая болезнь и др.

Лечение. Должно быть комплексным, т. е. с рациональным со­четанием медикаментозных и немедикаментозных средств. В каж­дом конкретном случае необходимо попытаться выявить и устра­нить воздействие на организм провоцирующих и предрасполага­ющих факторов, нормализовать образ жизни пациентов. При на­личии сочетанных соматических заболеваний проводят их лече­ние; показана санация очагов хронической инфекции (ангины, тонзиллиты, хронический бронхит, кариес и др.).

При НЦД гипертонического типа необходимо соблюдать дие­ту, ограничивать потребление соли. Больным назначают препа­раты гипотензивного действия, улучшающие трофику миокар­да, и др.

При НЦД гипотонического типа широко применяются обще­тонизирующие средства — как медикаментозные, так и немеди­каментозные. Применяется лечебный массаж конечностей и туло­вища. При дистониях гипотонического типа большое значение имеют физиотерапевтические средства: гальванизация, электро­форез (с кофеином на воротниковую зону, с кальцием и др.); электросон; веерный и циркулярный душ; хлоридные ванны; суб-эритемное УФ-облучение и др.

При всех типах НЦД могут проявляться признаки психологи­ческого синдрома. При наличии этих признаков широко приме­няются средства психофизического воздействия: элементы пси­хотерапии, аутогенной тренировки, гипноз, функциональная музыка, рефлекторная терапия, электросон, биоэлектрическая стимуляция и другие средства психоэмоциональной разгрузки. Для уменьшения или устранения головной боли, болей в области серд­ца, суставах, позвоночнике и других применяется лечебный мас­саж: точечный массаж в сочетании с растяжением мышц, с пос­ледующим мышечным расслаблением; массаж области сердца. Также широко применяются различные физиотерапевтические средства (дарсонвализация и др.).

Хороший терапевтический эффект при всех типах НЦД дает применение методов и средств ЛФК. Рационально организован­ные, регулярные занятия ЛФК, индивидуально дозируемые фи­зические упражнения способствуют повышению адаптации не только к физическим (профессиональным и бытовым) нагруз­кам, но и к ортостатическим воздействиям, гипоксическим со­стояниям, метеофакторам и другим многочисленным возмущаю­щим факторам внешней и внутренней среды. При неосложненном течении данного функционального заболевания средства ЛФК (многофакторного воздействия) могут успешно применяться как метод монотерапии в поликлинических и санаторно-курортных условиях для пациентов разного возраста и пола (особенно для молодых). При использовании методов и средств ЛФК эффектив­ность лечения НЦД может превышать 80 %.